田会平 陈彦红 张伟丽 薛桂花 田 平 李 芳

(河北大学附属医院 肿瘤内科，河北 保定071000)

护理风险是指在医疗护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性。肿瘤化疗科由于病情及治疗措施的特殊性，一直就是一个高护理风险的临床科室。我科2009年至今,通过实施肿瘤化疗护理风险管理,减少了风险事件的发生,取得了较好的效果。

1 风险因素评估

1.1 法律意识薄弱，风险意识不强

在工作中，往往是注重完成治疗和护理工作，而忽视潜在的护理风险，对存在的护理隐患和潜在的护理纠纷认识不足，或抱有侥幸的心理，得过且过。

1.2 基础和专业知识掌握不牢固，临床经验不丰富

护士相对年轻，临床经验不足，对肿瘤专业知识及化疗药物的掌握不够全面，易发生病情观察不及时、健康宣教不到位等风险。

1.3 化疗方案复杂多样，药物易混淆和出错

随着化疗新药和新理论的层出不穷，许多化疗新方案也应运而生。一些化疗药物名称又比较相似，一不小心很容易拿错。比如多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春瑞滨与吉西他滨等。

1.4 化疗药物的渗漏及静脉炎

化疗药物的渗漏是肿瘤化疗过程中最常见的护理安全风险，也是容易引起医患纠纷的问题。肿瘤患者往往需要较长时间的静脉化疗，由于化疗药物的刺激性和患者自身血管条件的限制，化疗过程中易发生静脉炎和药物外渗导致局部坏死。……