林荣良 唐平太 李传旺

福建医科大学附属龙岩第一医院，龙岩市第一医院放射科，福建 龙岩 364000

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是临床常见的肿瘤，正确诊断和尽早恰当的临床治疗对该病的预后极为重要。随着多层螺旋CT的临床应用，特别是64排容积CT扫描速度更快且具有强大的后处理功能的优势，全肝扫描的时间已经有明显缩短，HCC的检出率已有明显提高，对供血动脉显示、门脉及下腔静脉瘤栓的显示更为清晰直观。本文分析HCC的64排容积CT扫描平扫及三期增强（动脉晚期+门脉期+平衡期）表现，并对图像数据3D重建，旨在进一步提高HCC诊断正确率，并为临床治疗提供更多有效信息。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年06月-2013年03月在我院行64排螺旋CT检查，经临床及手术（或穿刺活检）病理确诊的HCC患者154例，其中男125例，女29例，年龄33-84岁，平均55.23岁。131例有肝炎或肝硬化病史。在本院或外院手术治疗72例，介入治疗+化疗49例，33例系晚期患者且年龄较大、体质差，仅对症治疗。

1.2 检查方法 采用GE 64排Lightspeed VCT机，扫描层厚5mm，床进速度为49.21mm/s，120kv，300-400mA，1.25mm标准重建。将容积数据传送至GE ADW 4.4工作站。检查前口服水500-1000ml作为胃肠道对比剂，行全肝平扫后三期增强扫描，使用非离子型对比剂（碘海醇，300mg I/ml，总量1.5ml/kg体重），生理盐水30-40ml，采用双筒高压注射器（OptiVantage TM DH）先后以3-4ml/s流率经前臂静脉注入，三期扫描时间：动脉晚期采用智能追踪技术，触发点置于腹主动脉，阈值120Hu，转换时间8-10s，门脉期65-70s，平衡期180s，每次全肝扫描时间为3-5s。

1.3 图像后处理与图像分析 由2位有经验的影像诊断医师在GE ADW 4.4工作站对全部……