广州中医药大学附属骨伤科医院（广州510240） 段瑞奇 何 伟 蔡 桦 陈群群

由于股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head，ONFH）主要累及中青年，故尽管全髋关节置换术已经取得了不错的临床疗效，但置换后的关节对于这一年龄段的患者，很难满足日常生活的需要，特别是从事体力劳动的患者；全髋关节置换术费用昂贵，结合我国现阶段社会发展的情况，多数股骨头坏死患者难以负担高昂的关节假体的费用。因此探索有效的保髋治疗的方法具有非常重要的现实意义。我们创新性采用打压支撑植骨术加中药治疗围塌陷期股骨头坏死（ONFH），本文主要对其中短期疗效进行分析。

资料与方法

1 一般资料 本组共纳入连续性股骨头坏死患者66例96髋，其中激素性坏死27例43髋，酒精性31例41髋，创伤性患者5例7髋，特发性3例5髋。按ARCOⅡA 7髋，ⅡB 21髋，ⅡC 8髋，ⅢA 32髋，ⅢB 23髋，ⅢC 5髋。男性47例76髋，女性19例20髋。年龄16～62岁，平均39．4岁。自体腓骨移植68髋，同种异体腓骨28髋。随访5～25个月，平均19．01个月。

分期标准［参照国际骨循环研究会（ARCO）］1992年骨坏死的国际分期标准。临床评价参照Harris髋关节评分系统进行，结果分为四个等级：优＞90，良：80～89，可：70～79，差：＜69。

2 手术方法 股骨近端外侧入路，显露大转子外侧，C臂机导航下经股骨颈中小建立隧道至股骨头骨坏死核心区，用专用器械经骨性隧道彻底清除死骨，颗粒状松质骨打压植骨，腓骨支撑植骨。术后常规预防感染及深静脉血栓。术后3个月内患肢不负重，可以扶双拐行走，3个月后复查髋关节X线片，根据股骨头修复情况，决定是否逐步开始部分负重。……