近年来，我们通过综合疗法治疗老年慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者32例，收到较好疗效，现报告如下。

资料和方法

1 一般资料 本次收集的32例老年慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者均符合第二次全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准［1］及经血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，其中，男18例，女14例，年龄60～86岁。所有患者无严重心律失常，无肝、肾、内分泌以及其他脏器功能衰竭，无神经系统疾病和严重的神经系统损害，无严重肺部感染。发作时呼吸频率28～42次／min，心率109～142次／min，鼻导管吸氧3～4L／min，血氧饱和度（SaO2）＜90%。

2 治疗方法 患者均于入院当天及次日测定动脉血气分析、血常规、血离子、尿素氮、血清白蛋白、肺通气功能，予抗感染、化痰平喘，部分患者根据病情短期应用利尿、强心治疗，静脉滴注呼吸兴奋剂法舒地尔30mg，1次／12h，降低肺动脉压；静脉注射纳洛酮0．8mg＋20ml 0．9%氯化钠溶液，每隔8h注射1次，10d为1个疗程；50ml的川芎嗪＋200ml的5%葡萄糖静注，1次／d，治疗15d。应用Harris－Benedit公式计算出基础能量消耗（BEE），每天按计算所得能量总数的2／3给静脉补充，其中脂肪乳供能2／3，葡萄糖供能1／3，并每日静脉滴注复方氨基酸250ml及支链氨基酸250ml，维持氮平衡，并补充维生素及微量元素，疗程2周。同时予无创机械通气（NMV）治疗，当吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）分别降至6～8cm H2O和2～4cm H2O时可停机观察。所有患者均由心电监护仪测定心率、呼吸频率、SaO2，观察72h。2周后复查有关各项指标。

3 疗效评价标准 显效：心悸、气促、呼吸困难、发绀、水肿基本消失，心功能改善＞Ⅱ级，血气分析氧分压（PaO2）＞6．6 kPa，二氧化碳分压（PaCO2）＜6．6kPa；……