樊川民 王建新 崔旭辉 许岭平 毛亚妮 王 璟 刘 杲 樊维娜 王小娟

经导管射频消融（Radiofrequency catheter abla－tion，RFCA）治疗预激综合征合并阵发性室上性心动过 速 （Paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）已成为心内科成熟的常规技术，但常规射频手术需要置入冠状窦电极、右室右房电极、希氏束电极及射频消融大头电极。我科尝试单导管（即只用射频消融大头电极）射频消融左侧显性旁路相关的阵发性室上性心动过速，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2008年6月至2011年6月住院A型预激综合征并阵发性室上性心动过速患者58例，其中男32例，女26例，年龄9～65岁，随机纳入对照组30例行常规射频消融术，观察组28例行单导管射频消融术。入选标准：入院诊断均为A型预激综合征并阵发性室上性心动过速；依据常规体表心电图、发病时心电图及食道电生理检查资料等，初步确定旁道的位置［1］，根据V1导联QRS波形及＆波极性定旁道左右，以V1导联QRS波主波向上，＆波正向（左侧旁道）为入选对象，否则，右侧旁道或可疑左侧旁道均不入选。

2 手术方法

2．1 术前准备：所有患者术前服用阿司匹林肠溶片0．1g／d，至少3d，停服抗心律失常药物5个半衰期以上。履行手术知情同意签字手续。术区备皮、抗菌素皮试。

2．2 仪器：在C型血管造影机Integirs allura 12的投照下，采用四川锦江电生理标测记录仪（LEAD2000）及射频消融仪（华龙 HL－100F），进行标测和消融。

2．3 手术方式：对照组消毒锁骨下区及腹股沟区皮肤，分别穿刺锁骨下静脉、股静脉、股动脉共放置4根电极（冠状窦电极、右心室电极、希氏束电极、射频消融大头电极），再行常规标测消融术。……