西安交通大学医学院 （西安710061） 刘志燕 刘顺智 马小安 庄贵华

目前抗菌药物的不合理应用已成为公共卫生领域的重要问题，其中围手术期抗菌药物的不合理应用现象尤为严重，给患者带来很多不良反应，导致细菌耐药

日趋严重，降低了临床疗效，加重了患者的经济负担，造成了医疗资源的大量浪费。本文随机抽取3所三级甲等医院围手术期住院病历，进行调查，分析围手术期抗菌药物的使用状况和存在问题。

资料与方法

1 一般资料 采用随机抽样方法，通过选取2010年7月至2011年6月，3所三甲医院住院患者确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎（术后）、剖宫产（术后）的出院病历，每个病种分别抽取40例患者，每家医院80份，共240份，进行筛选复核，实际有效病历219例。男56例，女163例，平均年龄40．40±16．17（21～85）岁，平均住院日8．22±3．88（1～25）d。

2 调查方法 按预先设计好的调查登记表格规范填写，然后进行统计。调查内容包括：姓名、性别、年龄、科室、出院诊断、出院转归、住院天数、抗菌药物费用、总药费、总住院费用，是否使用抗菌药物及使用品种、给药途径、用药天数、总用药量、药物使用目的、是否联合用药、是否做药敏、是否按药敏用药等。

3 统计学处理 采用双输法保证数据录入的准确性，用SPSS11．0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 抗菌药物的联合应用 见表1。3所医院围手术期抗菌药物使用者中，联合用药中单联分别为47、16、5例，各占61．84%、21．62%、7．25%，差异有统计学意义（χ2＝19．707，P＜0．001）；二联分别为29、58、64例，各占38．16%、78．38%、92．75%，差异有统计学意义（χ2＝19．707，P＜0．001）；……