西安市儿童医院（西安710003） 张 群 史艳平

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的与病毒感染相关的喘息性疾病。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）［1］所引起。此病常见于2岁以内，尤其是6个月以内的小婴儿。本文分析了2009年1月至2011年12月西安市儿童医院住院治疗的510例毛细支气管炎患儿的临床资料，旨在探讨毛细支气管炎的临床特点及治疗方案，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 510例毛细支气管炎患儿，均符合文献［2］中毛细支气管炎的临床诊断标准。男319例（62．55%），女191例（37．45%），男女比例为1．67∶1。年龄最小1个月，最大24个月，平均年龄5个月，1～5个月发病63．5%，6～12个月发病24．3%，13～24个月发病12．2%。在每年11月至次年3月发病，约占75%；4～10月发病，约占25%。

2 临床症状及体征 所有病例均急性起病，约有65%患儿有接触呼吸道感染的病史。上呼吸道感染后2～3d出现持续性的干咳，发作性的喘憋、呼吸困难，病情轻重不等。约40%患儿有发热，体温高低不一，以低热多见，占80%以上；发热持续时间短，约3．4±0．8d。所有患儿均在病初出现气喘，气喘多在3～5d内逐渐加重，气喘以晨起及夜间为著，活动后加重。小婴儿以口吐泡沫、气喘为主，伴有烦躁哭闹、喂养困难、夜休及食纳差等特点。肺部叩诊过度清音，听诊可闻及呼气性哮鸣音伴呼气相延长，稍后两肺出现中细湿性啰音。

3 辅助检查 ①血清RSV－Ig M抗体阳性率38．9%；部分合并腺病毒感染，约占5%；流感病毒、副流感病毒、鼻病毒感染12．6%；肺炎支原体感染8．4%；其他未检出者占35．1%。②痰培养：痰培养阳性率15．8%。可见有多种不同细菌生长：肺炎链球菌5．1%、表皮葡萄球菌4．7%、流感嗜血杆菌4．0%、其他2．0%。……