孟泉辛

（河南省南阳市第一人民医院普外二科，河南 南阳 473000）

认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

孟泉辛

（河南省南阳市第一人民医院普外二科，河南 南阳 473000）

目的 探讨认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法 2010年2月至2013年2月期间，我院诊治的60例甲状腺瘤患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（认知护理），每组各30例，对两组抑郁值和焦虑值、心率和血压，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组抑郁值和焦虑值明显降低，心率和血压也显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对于甲状腺瘤手术患者，有效的认知护理能够减轻手术应激反应，值得临床推广。

认知护理；甲状腺瘤；应激；影响

甲状腺瘤是一种良性内分泌肿瘤，其发病率约占甲状腺疾病的80%，但也有少数病例发生恶变，所以，尽早手术治疗是根治甲状腺瘤的有效方法。手术损伤会刺激患者出现生理、心理应激反应，强烈应激反应又会影响患者各个系统，影响麻醉和手术过程[1]。本研究中，2010年2月至2013年2月期间，我院诊治的甲状腺瘤患者，给予有效的认知护理，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月至2013年2月期间，我院诊治的60例甲状腺瘤患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（认知护理），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者8例，女性患者22例，年龄22.0～76.0岁；30例观察组患者中，男性患者7例，女性患者23例，年龄23.0～75.0岁。在性别、年龄方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组给予认知护理干预：通过与患者交流，对患者的心理进行较为准确的评估，针对患者的不良想法和情绪，及时给予有效心理疏导，缓解其内心压力，并将手术治疗的必要性、治疗方法，以及可能的并发症等疾病相关知识告知患者，消除其内心恐惧和顾虑，积极配合治疗和护理，提高患者的依从性。指导患者做好各项术前准备，术前加强健康宣教，使患者更深入了解疾病和治疗知识。

1.3 观察指标

对两组抑郁值和焦虑值、心率和血压，进行观察和比较。通过焦虑自评量表和抑郁自评量表，检测两组抑郁值和焦虑值。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行处理和分析，计量资料以（均数±标准差），组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抑郁值和焦虑值比较

与对照组相比，观察组抑郁值和焦虑值明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组抑郁值和焦虑值比较（均数±标准差）

2.2 两组心率和血压变化情况

与对照组相比，观察组心率和血压显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

3 讨 论

甲状腺瘤作为颈部常见肿瘤，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量。手术治疗是目前治疗甲状腺瘤的最为有效的方法。甲状腺作为内分泌气管，其病理变化与患者的情绪变化，有着密切的联系。手术治疗作为一种强烈的刺激，患者会出现较大程度的心理、生理应激反应，导致出现较为严重的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，并影响患者的生命体征指标出现相应变化[2]。这些负面的生理、心理变化又会反过来影响麻醉的稳定性，影响手术的顺利进行，并且直接导致患者神经系统和内分泌系统的功能紊乱，患者出现高血压、心肌缺血、心肌梗死，以及术后愈合延迟等严重并发症。所以，对于甲状腺手术患者，如何通过有效的术前护理干预，减轻患者的应激反应，使患者平稳度过麻醉和手术过程，这成为临床医师研究的热点话题。

表2 两组心率和血压变化情况（均数±标准差）

认知护理是根据认知过程影响患者情绪，从而继发性影响患者行为的理论基础，通过认知与行为对患者的不良情绪进行心理治疗，这是护理人员运用认知疗法理论知识，将其付诸于护理操作中的过程[3]。术前护理人员与患者主动交流，了解患者内心压力，给予有效心理疏导，使其保持良好心态，护理人员掌握各项术前操作，指导患者进行体位等适应性训练，有效减少甲状腺手术过程中的不适症状，有效避免甲状腺手术体位综合征等并发症的发生。器械护士和巡回护士术前播放轻柔背景音乐，分散患者注意力，发挥镇静、镇痛、缓解紧张程度等作用，有效缓解患者术前的紧张、恐惧心理。术中通过与患者交流、沟通，了解患者的不适症状及心理变化过程，给予相应心理、行为护理干预，使其更好地配合手术。

近年来，随着围手术期护理学的不断深入研究，“以患者为中心”护理理念的转变，要求护理人员需要了解患者的整体情况，根据患者的正当需求，给予信息支持和行为干预，提高患者的护理满意度。本研究中，与对照组相比，观察组抑郁值和焦虑值明显降低，心率和血压也显著降低，总而言之，对于甲状腺瘤手术患者，有效的认知护理能够减轻手术应激反应，值得临床推广。

[1] 袁素云.10例甲状腺瘤患者的护理体会[J].教育探索与实践,2011, 33(2):113.

[2] 李冰.腔镜下甲状腺瘤切除术的护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,6(12):77-78.

[3] 陈顺英.甲状腺瘤切除术患者的围手术期护理[J].按摩与康复医学,2012(8):147.

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1671-8194（2013）27-0253-02