碧兰麻与利多卡因在皮裂伤缝合术中的应用比较

2013-07-01宁锋

中国医药指南 2013年27期

关键词：利多卡因创面长度

宁锋

（北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心，北京 100165）

碧兰麻与利多卡因在皮裂伤缝合术中的应用比较

宁锋

（北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心，北京 100165）

目的探讨碧兰麻与利多卡因在皮裂伤缝合术中的应用比较。方法 136例皮裂伤患者，71例应用碧兰麻，65例应用利多卡因局部麻醉，观察两组患者麻醉起效时间、术中疼痛表现、创面肿胀程度、术后7d创面长度，进行二者对比。结果应用碧兰麻的患者在麻醉起效时间、术中疼痛表现、创面肿胀程度、术后7d创面长度方面，均明显优于利多卡因组。

碧兰麻；利多卡因；皮裂伤；应用比较

近年来，随着人们生活水平的不断提高，在受到外伤治疗时也不断追求安全、高效、术中感受、术后伤口愈合等方面的高标准。本文通过对136例皮裂伤患者应用碧兰麻与利多卡因的不同表现进行临床观察，分析二者优劣以供临床参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

门诊选取需在局部麻醉下进行外科缝合的皮裂伤的患者136例，所有患者全身状况良好，有清楚判断痛觉能力，年龄在14～55岁，皮裂伤未伤及神经、肌腱且创面长度在1～4.5cm。将实验对象随机分为碧兰麻组和利多卡因组，碧兰麻组71例患者，其中男59人，女12人；利多卡因组65例患者，其中男56人，女9人。

1.2 材料

碧兰麻组使用法国赛特力—碧兰公司生产的碧兰麻复方注射液，含4%盐酸阿替卡因和1/10万肾上腺素，采用碧兰麻专业注射器。利多卡因组使用2%盐酸利多卡因，为天津氨基酸药厂制造，5mL/支，5mL一次性注射器，5号注射用针头。

1.3 方法

碧兰麻组用碧兰麻注射液常规消毒后皮下浸润麻醉，利多卡因组常规消毒后，以5mL一次性注射器皮下注射利多卡因进行浸润麻醉。

1.4 观察指标

分别观察两组患者麻醉起效时间、术中疼痛表现[1]、创面肿胀程度、术后7d创面长度，进行二者对比[注：患者评价：采用10点视觉模拟标尺表VASX[1]。标尺将疼痛分为0～10正数段，患者依据主观感受在标尺上打分。0点=1级（无痛），1～3点=2级（轻微疼痛），4～7点=3级（中度疼痛），8～10点=4级（重度疼痛）]。

1.5 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，组间对照用χ2检验。

2 结果

碧兰麻组与利多卡因组患者年龄、性别、皮裂伤长度无统计学差异。见表1。碧兰麻组与利多卡因组患者在麻醉药品注射后麻醉起效时间、局部肿胀程度、术中疼痛表现、术后7d创面长度指标对比，碧兰麻组明显优于利多卡因组，具有统计学差异。见表2。

表1 两组患者年龄、性别、皮裂伤长度的比较

表2 两组患者在麻醉药品注射后的比较

两组患者在麻醉期间，均未出现心慌、大汗、皮疹等过敏反应。两组患者的比较分析：麻醉过程中选择碧兰麻与利多卡因的两组皮裂伤患者之间无统计学意义（P＞0.05），注射剂量、麻醉后创面肿胀程度、术中疼痛表现、术后创面愈合情况均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人民群众生活水平的提高，在受到皮裂伤等创伤时，更加注重术中疼痛、预后的期望。碧兰麻在口腔医疗应用较广，社区外科门诊应用并不多见，相较于利多卡因费用较高，但注射剂量、麻醉后局部肿胀程度及术后愈合方面具有优势[2]。碧兰麻在局部麻醉注射时，小巧的专用针头易于患者接受，快速的消除疼痛利于患者配合治疗[3]，局部麻醉注射后轻微的肿胀及肾上腺素的收缩血管减少创面渗血作用便于医师精细缝合操作，术后瘢痕缩减有助于提高患者满意度。临床工作中，如患者兼有神经、肌腱损伤或创面污染严重、皮瓣对位较差等情况下，缝合术时间较长，需追加麻醉；碧兰麻因针头较细，注射压强大，不适用于体表比较致密的组织局部麻醉，如头皮等。利多卡因渗透性较差，组织吸收较慢，使用的5mL一次性注射器在对皮下毛细血管丰富的部位进行麻醉时，易穿透血管导致利多卡因渗入血管引发心率加快、大汗等副作用，且局部麻醉注射后产生的肿胀感易被患者感受为痛觉，不利于患者配合治疗。二者对于患者满意度的比较须进一步证实。