郑 隽

（怀化市第一人民医院体检中心，湖南 怀化 418000）

脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床观察与护理

郑 隽

（怀化市第一人民医院体检中心，湖南 怀化 418000）

目的 对脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床观察与护理进行分析。方法 抽取我院2010年7月至2011年7月期间的脊柱外科术后认知功能障碍的患者50例，随机将患者分为两组，对照组和观察组，每组各25例脊柱外科术后认知功能障碍患者。对对照组中的患者进行常规护理，而对观察组中的患者在常规护理的基础上加强舒适护理。对两组患者的临床护理疗效进行比较分析。结果 对照组中有19例脊柱外科术后认知功能障碍患者的临床护理有效，占76.00%而观察组中有23例患者的临床护理有效，占92.00%，即相对于对照组，观察组中患者的临床护理疗效更为良好，P＜0.05。结论 在对脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时，应在常规护理的基础上有意识的进行舒适护理以及心理护理等，从而一定程度上改善患者的临床护理疗效，值得临床推广。

脊柱外科；认知功能障碍；护理

脊柱外科患者术后易出现认知功能障碍的情况，其一定程度上影响了患者的术后疾病恢复，应积极的对患者进行相应的护理。在常规护理的基础上有意识的进行舒适护理以及心理护理等，能改善患者的临床护理疗效。本文就此对脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床观察与护理进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2010年7月至2011年7月期间的脊柱外科术后认知功能障碍的患者50例，随机将患者分为两组，对照组和观察组。对照组中有25例脊柱外科术后认知功能障碍患者，患者的年龄段在50～75岁，平均年龄为（60.6±3.2）岁，其中男性患者17例，女性患者有8例。其中进行颈椎手术的患者有15例，进行腰椎手术的患者有10例。观察组中有25例脊柱外科术后认知功能障碍患者，患者的年龄段在51～75岁，平均年龄为（60.8±3.7）岁，其中男性患者19例，女性患者有6例。其中进行颈椎手术的患者有16例，进行腰椎手术的患者有9例。两组脊柱外科术后认知功能障碍患者的性别、年龄、手术类型、术后认知障碍程度、文化程度以及身体等各方面情况均无显著差异，有可比性。

1.2 方法

在对所选脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时，对对照组中的患者进行常规护理，而对观察组中的患者在常规护理的基础上加强舒适护理。对两组的临床护理效果进行比较分析。其中判断的标准为以下：①基本痊愈：患者的切口愈合完全且其精神状态明显缓解出院；②显著进步：患者的精神障碍症状逐渐消失，恢复到术前的精神状态；③无效：患者的精神状态无明显改变。

1.3 数据处理

将所得数据输入SPSS18.0软件包分析，资料采取均数±标准差（）表示，而组间对比采取t检验；资料采用例数（n、%）表示，而组间比较采用χ2检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

由所得数据可知，相对于对照组，观察组中脊柱外科术后认知功能障碍患者的临床护理疗效更为良好，P＜0.05，差异有统计学意义。详细数据资料见表1。

表1 两组患者的临床护理疗效的比较情况（n，%）

3 讨 论

脊柱外科患者术后易出现认知功能障碍情况，认知功能障碍是指患者在手术麻醉后出现的认知、意识、定向、记忆、思维以及睡眠等方面的紊乱情况，为具有一定波动性以及可逆性的急性精神紊乱综合征，其较为严重的影响了患者的术后恢复以及日常生活质量[1]。因此在对脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时，应给予一定的关注。由本次试验所得相关数据可以得知，相对于对患者进行常规护理，在常规护理的基础上加强舒适护理一定程度上有效的改善了临床护理效果。

在对患者进行相关护理时，首先在对患者进行相应的手术治疗之前，应做好充分的术前准备。对于部分合并基础疾病的患者，应于术前尽可能的纠正其电解质紊乱以及营养不良等情况[2]。同时相关的护理人员应积极的与患者进行沟通，对患者进行疾病以及手术治疗的相关知识的教育，从而一定程度上减小患者的心理压力，使患者能够以较好的心态进行手术治疗[3]。第二，患者在手术结束后，应对患者的生命体征以及心理变化情况进行密切的观察。若发现患者出现异常，则相关护理人员应及时的告知医生并且进行及时的处理，避免情况出现恶化。对于出现认知障碍的躁狂型患者应对患者进行镇静催眠治疗，并且根据患者的具体疾病情况对患者采取苯二氮类药物（如奥氮平片）[4]；对于抑郁型患者应进行相关抗抑郁药物的使用，并且积极的与患者进行交流沟通。在对患者进行疾病相关药物的使用时，应对患者的呼吸频率、意识情况以及对光反射等情况进行密切观察。应在对患者的电解质紊乱以及酸碱平衡进行纠正的同时，积极的对患者进行止痛处理[5]。第三，应积极的为患者营造一个较为良好的治疗环境，并且允许家属陪伴，从而缓解患者的心情。第四，由于手术过程中，患者易出现血管损伤、神经受压等方面的损害，使得患者术后易出现疼痛情况。应根据患者的具体疼痛情况分散患者的注意力或使用相关药物处理。第五，对患者及其家属进行认知障碍相关知识以及治疗相关知识的教育，使患者及其家属有一定的意识进行疾病治疗，从而积极的配合相关护理[6]。

综上所述，在对脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时，应在常规护理的基础上有意识的进行舒适护理以及心理护理等，从而一定程度上改善患者的临床护理疗效，有积极临床意义。

[1] 叶繁,武庆平,姚尚龙.血管性危险因素对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响[A].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会.第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会,2010:20.

[2] 孟京华,陈红梅,张光志.老年患者术后认知功能障碍的病例分析(附28例)[A].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会.第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会,2010:2.

[3] 李刚莲,易斌,崔剑,等.老年患者全麻术后认知功能障碍的分析[A].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会.第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会,2010:5.

[4] 杨才毅,杨昌明,余奇劲,等.老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考[J].医学与哲学(B),2012,33(14):42-45.

[5] 唐丽,刘勇,曹振刚.不停跳冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度的关系[J].临床麻醉学杂志,2012,28(11): 1087-1089.

[6] 杨旭东,吴新民,王东信,等.冠脉搭桥术患者载脂蛋白Eε4基因与术后认知功能障碍的关系[J].中华麻醉学杂志,2005,25(2): 30-33.

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