黄新光

（郴州市第四人民医院感染科，湖南 郴州 423000）

门冬氨酸钾镁在肝硬化腹水患者治疗中的作用

黄新光

（郴州市第四人民医院感染科，湖南 郴州 423000）

目的 研究分析采用门冬氨酸钾镁治疗肝硬化腹水患者的治疗效果。方法 选择我院从2011年9月至2012年9月收治的85例患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，观察组50例，对照组35例。在观察组中给予门冬氨酸钾镁+复方丹参多酚盐注射液治疗；对于对照组中的患者进行基础治疗。观察对比两组患者在治疗前后的ALT、AST以及临床治疗效果情况。结果 观察组和对照组两组患者在治疗后的ALT、AST都与治疗前有了明显的改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对于肝硬化腹水患者采取门冬氨酸钾镁治疗的效果比较明显，门冬氨酸钾镁在与其他药物联合使用能够预防肝昏迷和低钾血症发生，值得在临床上广泛运用。

门冬氨酸钾镁；肝硬化腹水；治疗效果

肝硬化是我国比较常见的一种慢性疾病，其主要表现为肝功能减退以及门静脉高压的出现，其在发展到肝功能失代偿期的时候，出现腹水是一个很突出的临床表现症状，并且患者还会伴有电解质紊乱[1]。此外，在使用利尿剂之后会导致患者出现钠、钾、镁等等离子的流失，从而引发很多肝性脑病等很多并发症的发生，所以需要维持患者机体电解质的平衡是辅助治疗此病的关键。在本次研究中选择我院收治的85例患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，观察组50例，对照组35例。在观察组中给予门冬氨酸钾镁+复方丹参多酚盐注射液治疗；对于对照组中的患者进行基础治疗。观察对比两组患者在治疗前后的ALT、AST以及临床治疗效果情况。现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2011年9月至2012年9月收治的85例患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组。在观察组中的50例患者中，男36例，女14例。患者年龄在37～68岁，平均年龄为（54.6±2.3）岁。ALT、AST以及A/G肝功能指标异常的患者有48例，大量腹水和中等量腹水的患者分别为36例和12例。在对照组中的35例患者中，男27例，女8例。患者年龄在35～69岁，平均年龄为（55.1±2.5）岁。ALT、AST以及A/G肝功能指标异常的患者有32例，大量腹水和中等量腹水的患者分别为27例和5例。两组患者在肝功能指标、性别、年龄等情况之间的差异没有统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法

对于观察组中的患者采取复方丹参多酚盐注射液100mg以及门冬氨酸钾镁注射液30mL分别加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴入，1次/d，14d作为1个疗程。同时采取基础治疗，即限纳、利尿、保肝以及输白蛋白等等措施。对于对照组中的患者只是采取基础治疗方法。在治疗的过程中，需要注意的是水电解质代谢和酸碱平衡的纠正，对于不同的并发症患者采取相应不同的治疗措施。主要观察的项目有如下：①治疗前后AST、ALT、A/G等肝功能指标和电解质4项；②用药前后应用超声分别测定腹水量等临床症状。

1.3 判断标准

显效指的是肝功能明显出现改善，腹水消失，患者的症状明显得到缓解；有效指的是肝功能得到改善，腹水减少到少量，患者的症状得到缓解；无效指的是肝功能没有明显的改善，腹水无减少，患者的症状没有出现缓解。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患者中死亡3例，原因为肝硬化上消化道大出血，对照组中患者死亡2例，死亡原因为肝肾综合征和上消化道大出血。观察组和对照组两组患者在治疗后的ALT、AST都与治疗前有了明显的改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1、2。另外观察组和对照组中低钾血症的改善情况观察组明显优于对照组。

表1 观察组和对照组患者在治疗前后的ALT、AST检测情况比较

表2 观察组和对照组患者在治疗效果的比较

3 讨 论

肝硬化腹水少量时只需要进行限纳、利尿、保肝以及输血浆等等治疗措施之后，绝大部分患者都能够得到很好的治疗[2]。但是如果患者为中等或者是大量肝硬化腹水，特别是难治性腹水就必须要采取血管活性药物加以治疗，这样才能够取得比较好的治疗效果。复方丹参多酚盐注射液具有活血化瘀、降低血液黏稠度、改善肝微循环以及血液流变学，还能够加快肝细胞氧气供给以及代谢物的排除，从而有效抑制肝纤维素的增生，利于肝细胞再生和修复，而且还能抑制血栓素以及前列环素的产生，使得患者血液内失衡的前列环素与血栓素的比值趋于正常，进一步降低门静脉压，减少腹水产生的作用[3]。不仅如此，其还能够缓解因为肾素增加而导致的肾血管阻力增加以及肾动脉血液减少，今儿促进利尿。门冬氨酸钾镁在进入患者体内之后能够迅速解离出门冬氨酸，其能够在三羧酸循环中起到很重要的作用，门冬氨酸也能够参与到体内鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳的代谢，最终达到氨的解毒作用，同时产生核酸前体物嘧啶体，使得肝细胞再生和坏死细胞的吸收[4]。肝硬化患者在进入肝功能代谢失常之后就会由于电解质紊乱和利尿剂的使用不当而致不同程度的低血钾的出现。在此时就需要对患者采用静脉滴注氯化钾的方法来为患者补充钾离子。医师在使用氯化钾的时候还需要做到谨慎，因为外周血中钾离子过高会对患者的心肌细胞产生一定的毒性作用，突然的升高也可能会导致心脏的突然停止。在采用门冬氨酸钾镁时具有以下2个独特的优势：①缺钾的患者常常会伴有缺镁，所以使用门冬氨酸钾镁能够在补充钾离子的同时补充镁离子，镁是细胞钠-假-ATP酶的辅酶，其能够泵入钾离子的能力加强，提高细胞内钾有积极作用。②能够促进胆红素代谢，胆红素的下降，促进细胞的再生和解氨毒的作用。

[1] 曹静.临床药师参与肝硬化腹水患者治疗的体会[J].齐鲁药事, 2010,32(1):28-29.

[2] 谢军,赵红艳,纪逸平.中西医结合治疗肝炎肝硬化腹水36例临床观察[J].中医药导报,2011,33(5):37-39.

[3] 雷陵,艾书眉.中医多途径综合疗法、腹水超滤浓缩回输联合西医治疗肝硬化腹水随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志,2012,24(14):49-51.

[4] 山惠明,陈云娟.参麦联合门冬氨酸钾镁辅助治疗肝硬化腹水46例[J].中国中西医结合消化杂志,2012,26(12):557-558.

R657.3+1

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1671-8194（2013）27-0155-02