高 皞高彩艳

（1 吉大二院民康医院，吉林 长春 130000；2 吉林大学，吉林 长春 130000）

有氧运动对初诊2型糖尿病肥胖患者糖脂代谢和胰岛功能的影响

高 皞1高彩艳2

（1 吉大二院民康医院，吉林 长春 130000；2 吉林大学，吉林 长春 130000）

目的 研究有氧运动对初诊2型糖尿病肥胖患者糖脂代谢和胰岛功能的影响。方法 将所有病例分为两组，运动组行有氧运动治疗，药物组以罗格列酮治疗。观察两组治疗前后的各项相关指标变化。结果 两组患者血糖及血脂水平均明显下降，胰岛素抵抗明显减轻。但运动组其体质指数优化情况明显优于药物组。结论 有氧运动可有效调节初诊2型糖尿病患者的糖代谢及脂代谢，降低胰岛素抵抗，优化胰岛功能，降低体质量。而且运动疗法不增加医疗费用支出，社会效益好。

有氧运动；2型糖尿病；糖代谢；脂肪代谢；胰岛功能

在临床上，遗传因素与环境因素协同作用可引发初诊2型糖尿病。而据流行病学资料指出，诱发本病的重要风险因素之一即为体力活动不足[1]。为此，临床上大力推广运动疗法对本病进行干预和治疗，而且运动在2型糖尿病患者群中也越来越受到广泛关注，其在糖尿病恢复过程中的作用也被越来越认同。多家研究机构证实，运动可以很好地调节本病患者的糖代谢、脂肪代谢及胰岛功能，使血糖、血脂水平降低，胰岛素抵抗指数下滑。然而，对单纯运动与本病的综合疗效关联目前研究上鲜有报道。为此，我院特开展了中等强度有氧运动对初诊2型糖尿病肥胖患者糖脂代谢及胰岛功能影响的专项研究，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的105个病例样本均为我院2010年5月至2012年2月收治并确诊的肥胖2型糖尿病患者。其中男51人、女54人。患者的年龄在33～61岁，平均（43.2±7.5）岁。所有样本均符合世界卫生组织对本病的临床诊断标准，即空腹血糖在7.0～10.0mmoL/L，体质指数BMI不小于25.0kg/m2。同时，所有受试人群排除如下情况：①已确诊为1型糖尿病或继发性糖尿病者。②发生急性感染、出现酮症或酮症酸中毒、并发糖尿病足、糖尿病视网膜病变等严重并发症者。③肝肾功能不全者。④肠道药物吸收功能差者。⑤因残疾、体弱等无法进行运动者。将所有患者分为运动组55人及药物组50人。两组患者其年龄、性别、体质指数、空腹血糖及血脂等基本资料及指标无显著差异，故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 运动组的治疗

本组患者首先在营养师为其制定糖尿病营养餐谱并有效执行的前提下，坚持进行有氧运动，以中等强度为宜。具体运动方案则根据患者的基本资料、病况、生活习惯、运动条件等量身制定，同时嘱其家属对其运动情况严密监督，促进其严格执行。一般来说，快步走、慢跑及楼梯攀爬等便捷而不受自然条件限制的运动手段为主要运动形式。嘱患者每周进行5次运动，运动前应先行为其10min的充分。起始运动时间定为10min，根据患者对运动的耐受程度不断增加，最终锁定在达到靶心率（170-年龄）后45min。需要注意的是，在运动期间若发生了心悸、出冷汗、呼吸困难时应第一时间中断运动。

1.2.2 药物组的治疗

本组患者采用胰岛素增敏剂进行治疗，行罗格列酮每日早餐前口服，剂量为8mg/d。同时，本组患者每月定期化验肝功能。

本次研究两组患者其疗程均为3个月。对所有患者进行随访，采集其治疗过程中出现的感觉或症状。研究开始前为患者进行常规检查，疗程结束后，所有患者再次进行常规检查，并测定其综合指标，并计算其胰岛素抵抗指数。

1.3 统计学方法

本次研究获取数据行SPSS 18.0统计软件进行处理均以均数±标准差（）表示。呈偏态分布的胰岛素抵抗指数行经对数转换为正态分布吻合数字。治疗前后间数据比对行t检验。以P＜0.05判定差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后指标优化情况

疗程结束后，两组各项指标均比治疗前明显下降异有统计学意义。组间比对无明显差异。同时，运动组体质指数明显比治疗前下降，差异有统计学意义。药物组组体质指数有所上升，但差异不明显。体质指数的优化情况，运动组下降比药物组明显。见表1。

2.2 两组血脂改善情况

两组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白均比治疗前下降明显，高密度脂蛋白均比治疗前升高。两组间比对无明显差异，见表2。

表1 两组基本指标疗程前后综合对比表

表2 两组血脂优化情况综合对比表

2.3 不良反应发生情况

药物组3人发生轻度水肿，经对症处理后缓解。余无变化。

3 讨 论

胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的生理病理基础，而胰岛β细胞受损其根本原因在于高血糖高血脂环境的毒理作用，并且肥胖使肝脏负担更重，更无法正常调节糖脂代谢。本次研究表明，科学的有氧运动可有效降低血脂、血糖，降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，从而增强胰岛功能，最终还可降低体质量[2]。药物组其降糖效果及胰岛素增敏效果虽然与运动组相仿，但运动组对血脂代谢的改善作用更好。而运动组比药物组更能优化体质指数这一点则是毋庸置疑的。因此，肥胖2型糖尿病患者推荐以运动疗法进行治疗，效果确切。

运动发挥糖脂代谢调节及胰岛功能改善的机制如下：①促进胰岛素分泌，增强胰岛素与组织之间的敏感性衔接，最终改善胰岛素抵抗。②优化骨骼肌细胞直接摄取和利用血糖的能力，使非胰岛素依赖性组织摄入更多葡萄糖[3]。③使卵磷脂-胆固醇转酰基酶活性增强，使更多的胆固醇酯化。血浆脂蛋白脂肪酶活性也因此增强，加速将极低密度脂蛋白尽力分解而达到高密度脂蛋白水平。最后还可加速脂肪燃烧分解，实现降体质量效用。④通过运动提高新陈代谢率，增强超氧化物歧化酶活性，清除体内自由基，遏制自由基对机体的过氧化作用损伤胰岛β细胞。

综上所述，有氧运动可有效调节初诊2型糖尿病患者的糖代谢及脂代谢，降低胰岛素抵抗，优化胰岛功能，降低体质量。而且运动疗法不增加医疗费用支出，社会效益好。故应大力推广，使更多2型糖尿病患者从中受益。

[1] 严武,张俊.太极拳运动对高血糖患者血糖及血脂的影响[J].江西医学院学报,2006,2(4):194-195.

[2] 徐划萍,陆大江.2型糖尿病患者有氧踏车运动干预的疗效[J].中国老年学杂志,2011,21(11):1982-1983.

[3] 刘政潭.不同运动方式对2型糖尿病患者血糖相关指标的影响[J].山东体育学院学报,2010,10(7):46-51.

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