冼华凤

(湛江市第二人民医院妇产科，广东 湛江 524003)

妊娠期妇女为相对特殊的群体，其心理健康状况关系到母婴安全及分娩质量，同时也是维系家庭幸福和社会安宁的纽带。受多种因素影响，孕妇产前极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，对心理护理有更高的需求［1］。本次研究选择的对象共80 例，均为我院2012 年1 月至2013 年1 月收治的产前存在焦虑、抑郁障碍的孕妇，随机按观察组和对照组各40 例划分，对照组采用产科常规护理方案，观察组加强人性化心理护理干预，回顾临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共80 例，年龄19～40 岁，平均(28.5 ±2.1)岁，均经焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)评定选出，平均孕周(34.5 ±1.7)周。高危孕妇64 例，正常孕妇16 例。随机按观察组和对照组各40 例划分。

1.2 方法

对照组采用产科常规护理方案，如分娩前准备、环境、饮食等各方面的护理。观察组在此基础上，加强针对性的，人性化的心理护理干预，具体实施步骤如下。

1.2.1 干预疗程设定 在首次完成心理状况的测定后，即开展心理护理，每次4 min，每天1 次，在操作2～3 天后，再对孕妇具体的焦虑、抑郁值进行监测。患者住院在1 w以上者，干预可重复进行。实施心理护理的护理人员需经过心理学知识培训，有扎实的专业基础和丰富的临床经验，能针对每个孕妇的特点，科学、认真的做出分析及指导。职业道德观需良好，给予孕妇充分的尊重，增强其舒适度。

1.2.2 心理疏导 收集患者临床及一般资料，设置心理方面的咨询档案，依据目前孕妇心理状况，做出认真、科学的评估及分析。纠正错误观念，如过分恐惧妊娠及分娩等，护理人员需就妊娠、分娩知识、医院医护的安全性向患者讲明，增强其勇敢面对的信心，消除不良心理，保持心情愉悦，以提高医护依从性，积极主动配合治疗［2］。

1.2.3 放松训练 环境需舒适、整洁、安静，可选择孕妇喜欢的音乐类型播放，指导孕妇跟着音乐完成系列松弛训练的动作，宜在睡前进行，通常从双手部开始，吸气时，将拳头握紧，约持续5 s 后，吐气并将拳头缓慢松开，约持续15 s。以自觉紧张感及完全放松感。后依次应用此方法完成前、上臂，脸、颈、肩部，胸腹及腿部肌肉放松训练，训练全程需密切配合呼吸，持续30 min［3－4］。

1.2.4 家庭关爱 护理人员需与孕妇家属建立良好沟通，促使主动参与到护理全程，可对孕妇妊娠期间情绪变化及妊娠情况加以掌握，发现异常可及时向医护人员报告。树立正确的对待妊娠、分娩的态度，如不过度紧张、不忽视等，为孕妇提供系统的家庭支持，使孕妇感受到被关爱，保持心情愉悦，进而缓解焦虑、抑郁情绪［5］。

1.3 效果评估

(1)心理测定:焦虑、抑郁水平采用焦虑、抑郁(HAD)情绪测定表评估，按A、D 值计分，焦虑为A 值，抑郁为D 值。评估标准:正常:A、D 各项指标之和≤9分;阳性:＞9 分，可对焦虑、抑郁进行确诊; (2)依从性:指对医护人员选择的分娩方式及医护操作依从。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组阴道自然分娩率、医护依从率、母乳喂养率明显高于对照组，平均产后出血量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。两组护理前焦虑、抑郁评分无明显差异，护理后均有改善，但观察组改善幅度显著高于对照组(P ＜0.05)，见表1、表2。

表1 两组临床情况比较

表2 两组焦虑、抑郁情况护理前后比较(，分)

3 讨 论

近年来，经济体制改革的迅猛增强显著推动了医疗科技的进步，医护模式随之不断调整，除疾病本身的护理外，针对心理、社会、精神等方面的护理已被广泛重视［6］。产科产前有一定的危险因素存在，对母婴生命构成一定威胁，故需引起高度重视［7］。

产妇产科焦虑、抑郁易导致内脏与大脑失衡，如内分泌诱导皮质激素、肾上腺素增加，促使动脉收缩，在一定程度上减少了血流量，供给胎儿的氧量减少，而若去甲肾上腺素在孕妇体内分泌减少，可使宫缩减少，增加产后出血量。同时，焦虑、抑郁易影响产妇乳汁分泌，心理因素对大脑皮质有直接兴奋或抑郁作用，对催产素及催乳素的释放有刺激或抑郁效果，进而对乳汁的产生和排出产生影响［8－9］。故临床除常规对孕产妇行分娩知识健康宣教外，还需针对性的对高危孕妇开展心理护理，依据病情应用心理疏导，家庭支持、松弛疗法等，以消除焦虑、抑郁等负性情绪。本次研究中，观察组通过加强制定心理干预疗程、实施心理疏导、放松训练、家庭支持等护理，结果显示，阴道自然分娩率、医护依从率、母乳喂养率明显高于对照组，平均产后出血量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。两组护理前焦虑、抑郁评分无明显差异，护理后均有改善，但观察组改善幅度显著高于对照组(P ＜0.05)。

综上，加强产前焦虑、抑郁患者的心理护理干预，可显著提高分娩质量，降低不良事件率，为母婴安全生命质量提供保障。

［1］侯秋顺，邵学兰.预产期前焦虑情绪干预对孕妇分娩及产后泌乳的影响［J］.中国行为医学科学，2005，14 (8):715－716.

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［3］刘丰华，王志.再次使用氯胺酮对子宫次全切除手术患者情绪的影响［J］.西南军医，2011，100 (13):862.

［4］宋青，陈叔平，李艳.孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响［J］.中国妇幼保健，2009，23 (24):3358－3359.

［5］Beck C T，Postpartum depression:It isn，t just the blues［J］.Am Nurs，2006，106 (5):40－50.

［6］王玉琼，陈静，郭秀静.产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用［J］.中华护理杂志，2009，44 (7):623－625.

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［8］李少娟.护理干预对住院产妇母乳喂养的影响［J］.山西职工医学院学报，2011，20 (4):72－73.

［9］戴晓娜，Cindy－Lee D.母乳喂养自信心量表在护理实践中的应用［J］.中华护理杂志，2004，39 (6):407－408.