方快发，吴慧忠，刘文兵，张亦辉，饶志荣

(惠州市第六人民医院心血管科，广东 惠州 516200)

冠心病(coronary hearty disease，CHD)是指由脂代谢紊乱引起的动脉粥样硬化病变逐渐增多，血流受到阻滞、动脉管腔内狭窄，导致心肌缺血进而产生心绞痛［1］。CAG 是传统上冠心病的诊断金标准，但因其潜在风险较大、造成创口、且费用较高等不足之处，限制了CAG 的诊断使用［2］。近年来影像学技术不断发展进步，64SCTCA 对CHD 的诊断价值受到人们的关注。本研究回顾了2009 年1 月至2013 年1 月在我院确诊的102 例惠州市沿海地区居民冠心病患者资料，以CAG 为金标准对比分析64SCTCA 对CHD 早期诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009 年1 月至2013 年1 月在我院确诊的102 例冠心病患者为研究对象，均为惠州市沿海地区居民。其中男67 例，女35 例，年龄41～77 岁，平均59.6 岁。所有患者均行生化检查、心电图、心脏超声等常规检查，排除频发房早、频发室早、心房颤动等严重心律不齐患者。若患者在检查前平静状态心率≥65 次/分钟，则视情况口服给予倍他乐克50～100 mg，心率调整后应达到≤65 次/分钟。所有患者均行64SCTCA 和CAG。若患者在64SCTCA 检查前过度紧张和焦虑，则给予口服地西泮2.5～5 mg。

1.2 CAG 检查

CAG 所用设备为西门子公司AXIOM Artis dBC C 臂X 线血管造影机，采用Judkins 法行冠脉造影。由2 名高年资医师阅片并对冠状动脉狭窄程度进行评估。

1.3 64SCTCA 检查

所用设备为西门子公司SOMATOM Sensation 64层CT 扫描仪。首先使用回顾性心电门控进行冠状动脉钙化积分扫描，扫描范围为胸廓入口到膈面下5 cm。然后行冠状动脉强化扫描，使用双筒高压注射……