勾静雪，张志纯

(1.辽宁医学院;2.锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000)

上颌第一恒磨牙，是对人体口颌系统起着最重要作用的牙齿，有“颌关键”之称。由于其根管形态极为复杂，国内外学者对上颌第一恒磨牙的研究多集中在根管形态方面，而对牙体形态测量方面的研究却很少。对上颌第一恒磨牙牙体形态的测量有助于口腔临床医生对上颌第一恒磨牙整体全面的了解，测量的数据也可为教学和科研提供指导和帮助。

牙体测量是研究牙体形态最基本的方法，国内最早牙体测量数据来自于1959 年王惠芸对江浙地区汉族人群牙体硬组织的解剖学特征研究［1］，但是王惠芸的研究没有计算测量数据的标准差，不能全面反映牙齿的解剖学特征。另有国内外研究表明［2－4］不同地区和民族的人群其牙齿形态存在一定的差异，目前国内缺乏关于不同民族、不同地区牙齿形态的系统研究。

近年来先进的牙体形态的测量方法不断涌现［5］，但研究的方法和测量标准不统一，并且缺乏对牙体全面系统地测量。游标卡尺测量离体牙基本形态由于简单易行、成本低廉仍是常用的测量方法，本文试图全面、系统的建立上颌第一恒磨牙牙体长度的测量指标，并测量50 颗辽西地区上颌第一恒磨牙牙体冠根的长度并计算相关数据比值等，以期为临床和科研工作提供参考资料。

1 材料与方法

1.1 样本采集

样本牙来源于2011 年2 月至2013 年2 月临床拔除的上颌第一恒磨牙50 颗(均来自辽西地区)，10%甲醛溶液保存，实验前用3%双氧水浸泡数日，去净牙槽骨及牙周膜后，用5%次氯酸钠液浸泡24 小时，冲洗、干燥备用。

1.2 观察测量指标

［1］149－155［6－7］并利用解剖学标志点制订牙体外部形态长度测量标准如下:

(1)整体冠长:近颊尖至颈缘釉牙骨质界最凸点的垂直距离(本实验从颊面测量);(2)整体根长:颈缘釉牙骨质界最凸点到根尖处的垂直距离(本实验是从颊侧釉牙骨质界最凸点到最长的根尖处的垂直距离); (3)冠根比:冠长除以根长;(4)牙体全长:牙体长轴垂直于卡尺臂时，牙冠最高点至根尖最大距离; (5)各牙根长度:从釉牙骨质界到各自牙根尖的距离;(6)腭侧面牙长:腭根的腭侧牙尖到根尖的垂直距离; (7)近远中面冠长:近远中面牙尖到釉牙骨质界最凹点的垂直距离;(8)近远中面中1/3，约接触区处冠长:近远中面中1/3，约接触区处冠方到釉牙骨质界最凹点的最短垂直距离; (9)近远中面牙尖高度:近远中面冠长减去中1/3 冠长; (10)各牙根根长:近远中面釉牙骨质界最凹点或腭侧面釉牙骨质界最凸点到各自根尖的垂直距离;(11)冠宽(冠近远中径):牙冠近中与远中邻面最凸点之间的垂直距离;(12)冠厚(冠颊舌径):牙冠唇面(颊面)与舌面最凸点之间的垂直距离;(13)牙冠横切面面积:冠宽乘以冠厚;(14)颈宽(颈近远中径):牙齿近中与远中面釉牙骨质界处向根方最凹点之间垂直距离; (15)颈厚(颈颊舌径):牙齿唇面(颊面)与舌面颈缘釉牙骨质界向根方最凸点之间的垂直距离;(16)冠宽与颈宽之比:冠宽除以颈宽;(17)冠厚与颈厚之比:冠厚除以颈厚。

用游标卡尺(精确到0.02 mm)参照以上标准由同一实验者进行测量，每个数据测量3 次，录平均值。

2 结 果

各项测量结果见表1 和表2。

表1 上颌第一恒磨牙冠根长度指标测量结果(mm)

表2 上颌第一恒磨牙冠根相关测量结果比值

牙冠横切面面积为(119.15 ±16.61)mm2，其中最大值150.80 mm2，最小值90.72 mm2，如图1 所示，这说明同一地区的牙齿大小相差也很大。

3 讨 论

牙齿是人体的一个重要组成部分，其解剖形态与人身高、面形等有一定的关系，不同的民族间也存在着一定的差异。现在，医患对美学修复的要求都越来越高，伴随着牙体修复学进展，恢复原有牙体形态对于充填术、嵌体恢复、全冠修复等临床操作具有重要的意义。

翁希里［7］测量了49 颗关中地区人群上颌第一恒磨牙的冠根长度6 项指标并计算了冠根比，结果为冠长(6.92 ±1.22)mm，根长(11.8 ±2.81)mm，全长 (19.05 ± 1.22)mm，颈宽 (7.30 ±2.09)mm，近远中径(10.00 ±2.01)mm，颊舌径(11.10 ±1.75)mm，冠根比0.59 ±0.16。本实验与翁希里的测量结果相比数值均偏大，而冠根比偏小，说明辽宁地区的人群整体冠根均大于关中地区，而且牙根相对较长。

汪敏［3］263－266等测量了60 颗温州地区人上颌第一恒磨牙牙根长度，近中颊根 (12.62 ± 1.22)mm，远中颊根 (11.10 ± 1.12)mm，腭根长度(13.10 ± 1.08)mm。本实验结果与之相比均偏大。

中国人上颌第一恒磨牙平均牙体全长为20.8 mm，冠根比为0.58［8］，本实验辽西地区平均牙体全长为20.56 mm，冠根比为0.49，均略小于中国人平均水平。这可能由于本实验测量的样牙均来源于临床，牙冠均有不同程度的磨耗，造成测量结果冠长偏小，从而冠根比偏小，同时也影响了牙体全长的测量结果。但本实验数据对于临床患者则更具参考意义。

4 结 论

本实验测量了50 颗辽西人口的上颌第一恒磨牙的牙体冠根各项长度指标，在参考其他学者研究的基础上，尝试使用解剖学定位标志全面的对各项长度指标进行记录，共测量基本冠根长度指标20个，并分别对近中面、远中面、颊侧面的冠根分别进行测量，对测量部位的解剖标志点规定明确，并计算相关的测量结果之比，国内尚未见对上颌第一磨牙如此细致的测量指标。

本实验牙体全长和冠根比测量结果略小于全国平均水平，与关中地区和温州地区既有测量指标测得的结果相对比则均偏大。

本文可为上颌第一恒磨牙牙体修复和牙髓治疗提供全面的牙体长度指标的解剖数据，同时也可为后续的其他地区恒牙形态测量提供可参考的统一规范的测量标准。

图1 最小的和最大的上颌第一磨牙对比

图2 50 颗上颌第一恒磨牙

图3 实验牙装瓶

参考文献:

［1］王惠芸.我国人牙的测量和统计［J］.中华口腔科杂志，1959，7 (3):149－155.

［2］NgomPI，D iagne F，IdrissiOuedghiri H.Comparative odontometric data betw eenMoroccan and S enegalese ［J］.Odon to stomatol Trop，2007，30 (117):17－25.

［3］汪敏，韦永珍，潘乙怀.温州地区人上颌第一恒磨牙牙根解剖的研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21 (5):263－266.

［4］方溢云，林正梅，Ashroy Jhugroo.毛里求斯人和中国珠三角地区人上颌第一磨牙近中颊根根管形态比较研究［J］.实用口腔医学杂志，2012，26 (6):759－763.

［5］Kim Y，Lee SJ，Woo J.Morphology of maxillary first and second molars analyzed by cone－beam computed tomography in a korean population:variations in the number of roots and canals and the incidence of fusion［J］.J.Endod，2012，38 (8):1063－1068.

［6］黄政，黄定明，谭红，等.上颌第一恒磨牙80 颗牙体解剖的离体研究［J］.实用口腔医学杂志，2004，20 (6 ):772－774.

［7］翁希里，于世宾，赵守亮.关中地区1000 个汉族人恒牙解剖形态测量［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17 (2):75－77.

［8］樊明文.牙体牙髓病学［M］.第3 版.北京:人民卫生出版社，2008:248.