肖 波，毛克亚，王 岩，肖嵩华，张永刚，张西峰，张雪松，王 征，崔 庚，陆 宁，朱守荣，薛 超

后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar inter- body fusion ，PLIF)作为腰椎疾病的常用治疗方法，由于具有植骨面积大、融合率高、稳定脊柱前中柱的生物力学优势而具有良好的治疗效果，但其并发症发生率仍较高(硬膜囊破裂2%～14%，神经损伤0%～7%)［1］。Okuda 等［2］总结了251 例PLIF 手术，神经损伤并发症的发生率为6.7%，永久性损伤为3.5%，认为神经损伤仍是PLIF 最严重的并发症。微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MISTLIF)由于能避免大范围肌肉损伤降低感染发生率，从椎间隙外侧进入降低神经损伤、硬膜囊破裂发生率，减少术中出血和卧床时间，近年得到广泛的应用［3］。然而，MIS-TLIF 是一项相对较新的技术，减压是在狭小的管道内进行，这些都可能增加手术并发症发生的风险，其安全性有待进一步研究。本文回顾2008 年1 月～2011 年7 月本院收治的资料完整的215 名下腰椎疾患患者行MIS-TLIF 或PLIF 术出现的各类并发症，比较2 种手术方式并发症发生率，分析发生原因及对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008 年1 月～2011 年7 月收治的215 名下腰椎疾患患者，纳入标准为:①退行性下腰椎疾病，临床症状与影像资料相符，需行减压融合者;②病变范围＜3 个节段;③临床和随访资料完整。排除标准:①脊柱创伤、畸形、肿瘤、感染疾病;②严重内科疾病，术前美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分［4］Ⅲ级以上者;③严重骨质疏松。共有105 例下腰椎退行性疾病患者行MIS-TLIF 手术，诊断为腰椎椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄43 例，极外侧型腰椎椎间盘突出11 例，腰椎椎管狭窄症伴不稳29 例，退行性腰椎滑脱症Ⅰ度15例，椎间盘源性腰痛7 例。……