王栋琪，汪 兵，贺宝荣

骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression factures，OVCF)随着人口老龄化的发展逐年递增，慢性腰背痛严重影响着老年人的生活质量［1］。本研究分析总结2008 年7 月～2010 年2 月行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗并获得随访的127 例OVCF 患者，观察疼痛缓解、影像学和并发症，来比较单、双侧2 种手术方式治疗差异情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

127 例2008 年7 月～2010 年2 月单侧或双侧经椎弓根途径行PKP 治疗的腰椎OVCF 患者127例。单侧组78 例95 个椎体，其中男29 例，女49例;年龄50～87 岁，平均65.3 岁;单椎体46 例，双椎体17 例，3 个椎体15 例。双侧组49 例63 个椎体，其中男15 例，女34 例;年龄52～88 岁，平均67.1 岁;单椎体24 例、双椎体14 例、3 个椎体11 例。

1.2 病例标准

典型的扩散性腰背部疼痛伴有局部压痛、叩击痛，患椎处压痛最明显，可以没有明确外伤史。站立、坐位时疼痛明显，卧位、蜷缩卧位时疼痛可减轻。骨密度(美国HOLOGIC QDR-2000 型双能X 线骨密度仪)测定部位为腰椎(L2～4)及股骨部，观察骨密度值及T 值。X 线片示骨皮质变薄、骨小梁的间隙增宽、骨髓腔扩大、骨结构模糊、椎体骨折呈楔形或双凹形;CT 检查136 个椎体后壁无骨折，22 个椎体后壁有损伤。脊柱MRI 检查T1 加权像低信号，T2 加权像和脂肪抑制像高信号，为新鲜骨折的椎体，即所谓的“责任椎”，从而确定手术穿刺的部位及椎体数。

1.3 手术方法

全麻后俯卧位，西门子三维C 形臂X 线机下透视定位，调整伤椎终板与X 线平行成一线影(双边影)，两侧椎弓根的形状对称并与棘突的间距相等。常规消毒、铺巾后正位透视下将穿刺针针尖置于椎弓根影的外上缘。左侧11 点钟、右侧1 点钟位置，选择伤椎塌陷侧进针，可适当加大穿刺进针角度(30°～40°)至椎弓根影的中线处，沿着导针方向将带探针的套管插入至椎体后缘皮质前方2～3 mm处，拔出内芯。……