邓玉海，黄 平，陈 浩，陈益果，赵智君，王 征，宋 翼，徐西东，华晨曦，许建中

由于胸椎解剖学特点，经椎弓根内置入螺钉，切穿椎弓根进入椎管，其穿透率较高，并存在损伤重要血管、神经及脊髓等潜在危险，生物力学稳定性亦随之下降，手术风险增大。1993年Dvorak等［1］首次提出了胸椎椎弓根外侧入路内固定技术，利用胸椎椎弓根旁三角区(即椎弓根外侧皮质、椎体外后侧、横突和肋骨之间结构)提供的更安全的置入通道。近10年国内学者大量研究表明［2－3］，椎弓根外侧入路内固定技术能够降低椎弓根壁穿透率，避免副损伤的潜在危险性，且具有良好的生物力学稳定性。

临床资料

1 一般资料

我院骨科2009年1月～2012年1月采用椎弓根外侧螺钉技术治疗下胸椎骨折患者20例，男性16例，女性4例;年龄24～48岁，平均36岁。致伤原因:道路交通伤8例，建筑伤10例，坠落伤2例。T10骨折3例，T11骨折5例，T12骨折12例。骨折AO分型:A型10例，B型3例，C型7例。爆裂骨折8例，中、重度压缩骨折12例。ASIA神经功能分级A级1例，B级1例，C级2例，D级3例，E级13例。

2 方法

2.1 术前CT薄层扫描测量参考值 肋横突结合区平均宽度(横径)为10～16mm，T10～T12椎弓根平均横径为7～10mm、平均纵径为10.5～13.0mm，入钉点至椎体前缘的深度50～60mm，可见肋横突结合区宽度比椎弓根宽得多且距离椎弓根内侧壁有一定的安全距离，允许置入更大直径螺钉而不穿破椎弓根内壁进入椎管，进钉相对安全插入角范围:内倾T12～T1020°～40°(平均30°)、头倾T12～T108°～12°(平均10°)。

2.2 手术方法 全麻后俯卧位，常规后路显露达胸椎横突外缘，以骨折椎上下椎定为固定椎，参考术前……