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人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理

2013-04-08韩艳飞代丽华曹美容

护理实践与研究 2013年4期
关键词:泪管植入术出院

韩艳飞 代丽华 曹美容

韩艳飞:女,本科,主管护师,护理部主任

舒适护理模式是由台湾萧丰富先生在1998年提出的,强调舒适护理是一种人性化、整体化、个性化的护理模式[1]。在整个护理过程中护理人员采用个性化的护理使患者的心理、生理达到最舒适的状态,从而缓解症状,提高治疗效果。慢性泪囊炎作为眼科常见病和多发病,越来越多的人开始关注它,近年来随着泪道植管术的开展及医用新型材料的不断出现,人工鼻泪管支架植入术成为治疗慢性泪囊炎常见的微创术式[2,3]。人工鼻泪管支架植入术在慢性泪囊炎治疗中效果好,痛苦少,皮肤表面不留瘢痕,无需拔管,可终身携带,能够满足患者要求小切口、手术瘢痕少的心理[4]。针对患者这一特定时期的特殊性,我院对61 例行人工鼻泪管支架植入术的慢性泪囊炎患者进行舒适护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

选择我院2010年1月~2012年6月收治的慢性泪囊炎患者61 例(68 眼),男21 例(22 眼),女40 例(46 眼)。年龄29~65 岁。其中15 例曾行泪道冲洗或探通,12 例曾行激光泪道成形术。61 例患者均行人工鼻泪管支架植入术。

2 护 理

2.1 入院舒适护理

2.1.1 患者入院后,由病区的接诊护士对患者进行热情接待,并亲自带领患者及家属对病房布局、环境、设施进行详细讲解,在最短的时间内让患者消除对陌生环境的恐惧感,进行角色的互换。

2.1.2 责任护士为患者安置床位后,给患者做详细的入院宣教,包括主管医师和责任护士,介绍医院各种制度(休息、探视、查房、陪伴),内容简明、通俗、易懂[5]。

2.1.3 病室内调节好温湿度,室温在20~28℃,相对湿度为55%~65%,勤通风,保持病室的安静、整洁,减少探视人员及时间,让患者充分休息。

2.2 心理舒适护理

2.2.1 心理舒适是指一种心理上的自我感觉。慢性泪囊炎患者由于泪道阻塞,表现为长期流泪、溢脓、视物模糊,部分患者内眦皮肤因分泌物浸渍糜烂,严重影响日常工作和生活,加之对手术术式不了解,易产生焦虑、紧张等情绪。因此护士应针对患者出现的心理问题进行护理干预。责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,告知手术的安全性、有效性、微创[6],并请术后成功患者介绍亲身体会,消除顾虑,减轻心理压力。

2.2.2 住院患者有的是首次住院,而且是远道而来,对医院诊疗程序及环境完全陌生;再者,该疾病病程长、反复治疗使患者失去信心。责任护士针对患者的心理特点,对患者作针对性宣教,如耐心向患者介绍泪道疾病的相关知识,正常泪道生理解剖特点及鼻泪管支架植入的方法、目的、安全性。亲情式护理服务拉近了护患关系,取得了患者的信任,增加了患者的自信心,使其主动配合治疗。

2.3 围手术期舒适护理

2.3.1 术前舒适护理。术前1 d 由手术室巡回护士到床旁进行术前访视,简单自我介绍,告知患者术者的技术水平及手术过程中自己会一直陪伴左右,简单复述手术室环境、手术过程及麻醉方式,详细介绍术中可能出现的问题及应对措施。最后,再次嘱咐术前注意事项(饮食、服饰、保证充足睡眠等)。在不影响手术的前提下,尽可能满足其心理舒适需求,使患者以最佳的心态配合手术。

2.3.2 术中舒适护理。术前访视护士亲自把患者接进手术间,并协助摆好体位,对焦虑、恐惧的的患者,可以给予适当的抚触及语言鼓励,以缓解其紧张情绪,增加心理舒适感。

2.3.3 术后舒适护理。(1)一般护理。巡回护士告知患者手术顺利结束,询问有无不适感,如没有将其安稳送回病房,和病房护士做好交接工作。告知患者进食温软、清淡、易消化、富含高蛋白质和高纤维素食物,避免烟酒、浓茶、辛辣和难咀嚼食物,术后短时间内吞咽时伴血腥味是正常的,不必恐慌。(2)体位护理。病房护士协助平卧位及术眼的对侧卧位,如鼻腔分泌物多时则取半坐卧位,抬高床头30°~45°,以便于鼻腔内的分泌物流出[7]。(3)眼部护理。告知患者术后切勿揉眼或用力挤眼,注意眼部卫生,术后次日,术眼用0.5%的左氧氟沙星眼药水点眼,6 次/d,0.1%的氟米龙眼药水点眼,3 次/d,两种眼药水之间间隔15 min 以上。(4)植入鼻泪管支架的护理。告知患者术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏或用力揉捏鼻部,以免造成植入鼻泪管移位、脱出。观察有无鼻腔出血及分泌物流出。遵医嘱给患者口服抗生素、止血药,麻黄素滴鼻,4 次/d,共1 周。用生理盐水加抗生素进行泪道冲洗,1次/d,常规5 次,以后每周1 次,共1 个月,观察有无脓性分泌物反流。

2.4 出院健康宣教 帮助患者办理完出院手续后,带出院药物到患者床旁进行出院健康指导,告知患者遵医嘱按时用药,注意术眼卫生,切勿揉眼或用力挤眼以防感染。出院后坚持定期门诊泪道冲洗。合理饮食,多食水果、蔬菜,保持大便通畅。避免剧烈活动,生活要有规律。定期复诊,出现不适随时就诊。再次说明坚持用药和定期复诊的重要性。出院1 个月内电话回访1 次,询问患者出院后情况,解决出院患者的后顾之忧,增强患者的身心愉悦感,促进疾病康复。

3 讨 论

在人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎诊治过程中,护理人员从入院、术前、术中、术后及出院对患者进行相应的细致的舒适护理,增强了患者治疗信心,减轻了患者的痛苦和心理压力,提高了患者的舒适度。舒适护理将生理与心理及社会相关因素都完美地结合在一起,真正符合“以患者为中心”的护理宗旨。我院通过对61 例慢性泪囊炎患者实施舒适护理,效果明显,改善了护患关系,提高了专科护理质量。

[1]唐永云,乔昌秀,李 丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理,2009,7(4):992.

[2]肖满意,蒋幼芹,张子曙.鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞[J].中华眼科杂志,2002,38(5):289-2301.

[3]胡继发,周太平,林水龙,等.鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2008,26(11):1232-1233.

[4]陈 仙.逆行置放Y 型硅胶管治疗鼻泪管阻塞的护理[J].护理实践与研究,2009,6(8):73.

[5]施林芳,黄秋芳,黄金珠,等.优化入院宣教流程提高优质护理病房住院病人满意度调查[J].福建医药杂志,2012,434(2):132-133.

[6]叶秋嫦.鼻泪管内义管植入治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎的护理[J].河北医学,2008,14(2):59-62.

[7]刘晓燕.章 辉.介入性人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞临床观察[J].临床护理杂志,2009,8(2):24-25.

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