周汝明

（重庆市潼南县人民医院，重庆 潼南402660）

病例：杨某，男，48岁，2012年9月6日初诊。1个多月前，因琐事烦心，出现呃逆，呃声高频，其声洪亮，在当地医院用中、西药治疗病情无明显好转，仍呃逆频作，呃声洪亮，影响工作及休息，阵发性心烦，精神疲惫，体重减轻约3kg。舌红苔白，脉弦数。辨证为肝气横逆犯胃，胃气上逆。治以柔肝缓急，和胃降逆。药用白芍90g，甘草50g。水煎服，日1剂，服2剂后呃逆止，继以逍遥散加减巩固疗效，随访未复发。

体会：患者因琐事烦心发生呃逆，《古今医统大全·咳逆門》谓：“凡有忍气郁结积怒之人，并不得其志者，多有咳逆之证。”经云：肝性急，急食甘以缓之，酸以柔之。芍药甘草汤是张仲景治疗足挛急方，功效为柔肝缓急止痛。药理研究证明，其对横纹肌，平滑肌挛急有解痉作用。芍药甘草汤柔肝缓急、肝气柔和，可使上逆之气得平而呃逆止。