彭怀明

（江苏省盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城224050）

慢性阻性肺病（COPD）患者常因右心功能不全所致的胃肠瘀血、电解质失衡、长时间的卧床等因素，导致腹胀、纳差、消化不良等。近年来我们用四磨汤口服液治疗COPD腹胀取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共84例，均为我院2008年3月至2013年3月收治患者，随机分为治疗组46例及对照组38例。治疗组男26例，女20例；年龄55～82岁，平均65.7岁；病程10～30年，平均18.9年。对照组男21例，女17例；年龄55～82岁，平均63.9岁；病程10～30年，平均19.6年。两组病程、年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》标准［1］，主要症状为反复咳嗽，咳痰，气喘伴上腹部饱胀不适，不思饮食。

2 治疗方法

两组均以常规治疗。低流量吸氧（2L/min）。头孢曲松2.0g，每日1次静脉滴注；左氧氟沙星0.4g，每日1次静脉滴注；盐酸氨溴索90mg，每日1次，静脉滴注。雾化吸入等。治疗组另用四磨汤口服液（湖南汉森制药股份有限公司）20mL，每日3次。对照组另用莫沙必利（江苏豪森药业有限公司）5mg，每日3次。治疗2周后观察症状改善情况，并作统计学分析。

3 疗效标准

有效： 随着原发病症状的好转，腹胀明显减轻，食欲增加，腹部叩诊鼓音范围明显减小，听诊肠鸣音频率较前增加。无效： 随着原发病症状的好转，腹胀无明显改善，食欲不振，腹部体征无明显改善或较前恶化。

统计计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

治疗组有效41例，无效5例，有效率89.1%。对照组有效28例，无效10例，有效率73.7%。两组有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

COPD属中医“肺胀”范畴。病机为肺脾肾虚。根据不同的发作时期，又可分为各类虚夹实的证型［2］。COPD腹胀主要为肺气虚弱，脾虚失运所致。四磨汤为《重订严氏济生方》方，由人参、槟榔、沉香、乌药组成，主治七情伤感、上气喘息、胸膈满闷不思饮食。方中人参既能补气以助脾胃运化，又能防止行气之药耗气伤正之弊。

COPD腹胀主要是因为长时间的胃肠道缺氧及二氧化碳潴留致胃肠道蠕动减弱。药理研究证实，人参所含人参皂苷不仅具有增加机体免疫功能，同时能改善包括胃肠功能在内的多脏器功能［3］。乌药含直链脂肪酸、单萜、倍半萜等有效成分，能双相调节胃肠平滑肌舒缩［4］。槟榔内含槟榔碱等，可兴奋胃肠内的M胆碱受体，提高其平滑肌张力，增强胃肠蠕动同时促进消化液分泌，增进食欲［5］。沉香提取物对胃肠平滑肌具有直接解痉作用，同时可通过对中枢神经系统间接对胃肠产生抗痉挛作用［6］。因此，四磨汤口服液治疗COPD腹胀效果较好。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］. 中华内科杂志，2007，30（1）：8-17.

［2］严哲琳，刘铜华.慢性阻塞性肺疾病中医证候学研究概述［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（6）：149-151.

［3］李彦荣.人参的药理研究及应用［J］.黑龙江医药，2003，16（5）：467-468.

［4］陈方亮，余翠琴.乌药的药理研究概况［J］.海峡药学，2011，23（12）：44-46.

［5］倪依东，王建华，王汝俊.槟榔的药理研究进展［J］.中药新药与临床药理，2004，15（3）：224-226.

［6］冷玉杰，刘兵.沉香的鉴别及药理作用［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：103.