董 彬，黄秀贞

（1.山东中医药大学2011级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学2012年级硕士研究生，山东 济南250014）

尿道综合征又称无菌性尿频、排尿困难综合征［1］。2012年至2013年，我们用丹栀逍遥散合生脉散加减治疗尿道综合征，取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

共105例，均为山东中医药大学附属医院肾内科门诊及住院女性患者，抗生素治疗均无效。随机分为治疗组50例与对照组55例。治疗组年龄35～69岁，平均40.2岁；病程2个月～15年，平均（25.40±14.03）个月。对照组年龄26～65岁，平均38.6岁；病程3个月～18年，平均（26.12±16.65）个月。两组年龄、病程及疾病严重程度等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

符合《内科疾病诊断标准》［2］尿道综合征的诊断标准。女性，明显的排尿困难或尿频，但无发热、白细胞增高等表现。多次尿菌培养菌落计数大于105/mL，尿中红细胞、白细胞增多不显著，计数大于10个/Hp。排除感染性疾病（或）和其它疾病引起的尿频和（或）排尿困难等。

2 治疗方法

治疗组用丹栀逍遥散合生脉散加减。牡丹皮9g，栀子10g，柴胡12g，白术12g，白芍15g，茯苓15g，当归12g，薄荷4g，党参15g，黄芪15g，麦冬30g，五味子15g，甘草6g。烦躁、失眠加酸枣仁、夜交藤，小腹隐痛用乌药，少腹坠胀加小茴香，排尿疼痛加泽泻，阴虚者加女贞子、旱莲草，湿热重者加苍术、黄柏、薏苡仁，腰膝酸软、乏力者加怀牛膝、山茱萸。中药先用冷水浸泡40min左右，水量以浸过药面1～3cm，武火煮沸后煎15～20min，煎至300mL左右，分早晚餐后温服，日1剂。

对照组用谷维素20mg、1天3次，多虑平25mg、睡前1次。

两组均4周为一疗程，1个疗程后观察疗效，随访2个月。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状消失，每24h尿4～6次。好转：临床症状明显减轻，每24h尿7～10次。无效：临床症状无改善，每24h尿10次以上。

4 治疗结果

治疗组治愈47例（94%），好转2例（4%），无效1例（2%），总有效率98%。对照组治愈26例（47%），好转16例（29%），无效13例（24%），总有效率76%。两组痊愈率及总有效率比较有极显著性差异（P＜0.01）。

5 典型病例

孙某，女，45岁，2012年6月18日就诊。尿急、尿痛、尿频伴尿淋漓不尽反复发作3年余，平时咳嗽及情绪紧张时有小便流出，行多次尿培养细菌（-），查双肾B超、泌尿外科检查无异常，妇科检查服亦无异常。用头孢类、土霉素药物效不显，反复发作。近1个月来症状明显加重，心烦急躁，小腹坠胀，体倦乏力，腰膝酸软，精神不振，面色萎黄，夜尿频，睡眠质量差。舌质淡暗边有齿痕苔薄微黄，脉细弱，尿常规检查阴性。诊断为尿道综合征。证属脾肾两虚、肝气郁结化火。为淋证日久，正气已伤，中气不足，湿热留恋下焦，由腑及脏，继则由肾及脾，脾肾受损。治以健益脾肾，疏肝泄热。方用丹栀逍遥散合生脉散加减。牡丹皮9g，栀子10g，柴胡12g，白术12g，白芍15g，茯苓15g，当归12g，薄荷4g，党参15g，黄芪15g，麦冬30g，五味子15g，酸枣仁30g，甘草6g。服药l个月后诸症消失，随访1年无复发。

6 讨 论

尿道综合征病因不十分明确，可能与精神焦虑、膀胱尿道功能失调、局部过敏及尿路梗阻、特异性膀胱三角区炎有关［1］。本病属中医 “淋证”范畴。常为气淋、劳淋和热淋［3］。病机为气虚或年老气衰、久病体弱，或劳累过度、房事不节等，日久肝气失于疏泄，气火郁于膀胱，或中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权而成。或病情缠绵，湿热留恋下焦，由腑及脏，由肾及脾，脾肾受损，正虚邪胜而成。治当疏肝解郁，健脾补肾。丹栀逍遥散加减既能疏肝解郁泄热，又能健脾养血；生脉散可防湿热日久耗气伤阴引发气阴两虚。因此，丹栀逍遥散合生脉散加减治疗尿道综合征疗效较好。

［1］叶任高.尿频—排尿困难综合征［J］.新医学，1986，17（3）：152.

［2］贝正平.内科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，2002：558.

［3］王焕华.常见综合征中医治疗［M］.北京，人民卫生出版社，2003：229-233.