修 燕，王 军

（新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830000）

近年来，“看病难、看病贵”呼声高涨，社会将此类民生问题归责于医方。医患矛盾加剧，医患冲突在某些地区有升级趋势［1］。逐年增加的医疗纠纷以及不时见诸报端的医患间极端恶性事件［2-3］给大众的印象是医患关系紧张。尽管如此，2007年中国城市典型调查医患关系总体状况“相对较好”［4］，但不完全尽如人意。2009年医患关系调查报告［5］也认为，医患关系总体较好，局部冲突来自于差异性的具体矛盾。

1 和谐医患关系之影响因素

研究显示，医患关系总体和谐，但局部冲突有失和谐的现象仍然存在。那么，哪些因素影响和谐医患关系的构建？《中国医患关系调查报告》中医患关系影响因素模型，将医方、患方、社会制度、医疗执业环境以及医患接触时的诊疗情境纳入模型，认为这些因素直接或间接地影响了医患关系。刘远立等［5］研究认为，医患沟通、医疗服务质量与安全以及医疗事故处理机制是影响医患关系的主要因素。

1.1 社会因素，即医方和患方以外的因素 社会因素不是医患关系产生的直接因素，因其是医、患之幕后因素，常被大众忽略，却是医患关系现状的根本归因。主要有：（1）政府投入不足，导致医院的公益性下降，医院不得不关注经济效益，产生逐利行为。（2）社会整体诚信危机，政府长期将医患关系紧张简单归责为医方医德滑坡，医疗行业整体形象在公众心目中下降。（3）2002年起《医疗事故处理条例》医方举证责任压力，迫使医方过度防御性医疗，增加了患者经济负担。……