彭国常，沈影超，王 强

对于RockwoodⅢ-Ⅴ型的肩锁关节脱位的治疗越来越多的外科医师采用Endobutton等技术半刚性固定，已经逐步取代了传统的钩钢板技术。我们在双Endobutton技术的基础上，进一步改良，采用联合带线锚钉动力性固定RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位，现在报道如下。

临床资料

1 一般资料 2010年3月～2011年1月在南京中医药大学附属常熟医院住院的RockwoodⅢ～Ⅴ的肩锁关节脱位患者共25例。男性14例，女性11例;年龄18～56岁，平均37．1岁。其中左侧16例，右侧9例。按照Rockwood分型为RockwoodⅢ～Ⅴ的肩锁关节脱位。其中RockwoodⅢ型18例，RockwoodⅣ型5例，RockwoodⅤ型2例。Endobutton线缆系统和带线锚钉由施乐辉公司提供。

2 治疗方法

2．1 手术方法 臂丛麻醉后取沙滩椅位，作肩部锁骨远端横切口显露肩锁关节、锁骨末端，显露三角肌起点并从锁骨和肩峰处将其游离以暴露肩锁关节囊;另作一通过喙突投影的左胸纵切口。检查肩锁关节，去除阻碍复位的因素。先将肩锁关节复位，预置1根聚酯非吸收性缝合线于带袢钢板的外侧洞，导引钢丝穿过带袢钢板的线缆。暴露喙突下缘及内侧缘，制作喙突骨道。暴露锁骨中远端，于斜方韧带附着处钻孔。钢丝导引下将带袢钢板自喙突由下而上拉出。在钢丝导引下将聚乙烯线自锁骨骨道由下而上拉出。另一纽扣钢板置于锁骨上方聚乙烯线缆下并固定。在锁骨锥状韧带附着点处制作骨道，带线锚钉在喙突上钻入，尾线在骨道内打结固定。修复肩锁关节囊，褥式缝合喙锁韧带。

2．2 术后处理 术后三角巾悬吊患肢3周，术后3～7d患者自觉切口疼痛不明显后即可进行肩关节功能锻炼。……