郭 彬，王振华

我院2004年4月～2006年10月共收治12例漂浮肩损伤患者，采用锁骨固定方法，取得满意效，报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组男性10例，女性2例;年龄18～56岁，平均35岁。致伤原因:道路交通伤7例，高处坠落伤4例，其他1例。12例同时合并肩胛冈、肩关节盂、肩峰、喙突骨折。其中2处骨折2例，3处骨折5例。12例均伴有其他脏器合并伤。骨折按照Mayo改良的Ideberg分类系统:一型骨折2例，四型骨折10例。

2 治疗方法

2.1 手术复位 手术在臂丛麻醉下进行，患侧肩背部垫薄枕。切口自锁骨中点沿锁骨前缘至肩峰后外侧，呈“S”型，长约8～10cm，剥离部分锁骨骨膜和部分三角肌，斜方肌，暴露肩锁关节及锁骨折断端。对于喙锁韧带断裂者，先将断裂韧带修补缝合，缝线暂不打结;对肩锁关节脱位关节面破裂者应祛除破碎软骨，清除关节面软骨，进行骨性融合，防止术后疼痛。对于锁骨肩峰端骨折，可在直视下复位。复位后，将钢板钩插入肩峰后下方，注意紧靠肩峰骨皮质插入，使其位于肩峰与骨膜之间，避免损伤肩峰下关节。钢板紧贴锁骨后，拧入螺钉，螺钉拧紧前，将修复韧带上的缝线拉紧并打结。对于肩胛骨骨折不采取手术治疗。

2.2 功能恢复 术后摄片肩胛骨无明显移位者采用三角巾悬吊固定，有移位者，其上段肩胛骨肩峰锁骨全部上移，肩胛骨关节盂分离5～10cm采用尺骨鹰嘴向下外展30°牵引，重量2～4kg，牵引后摄片位置好，骨折无分离。3周后停止牵引，采用三角巾悬吊固定，并进行手及前臂的功能锻炼。5周后摄片肩胛骨骨痂生长好，即进行肩关节功能锻炼。……