雷 鹏

轻型颅脑伤(mild traumatic brain injury，MTBI)发生率高，临床非常多见［1－5］。各级医院，包括社区医院和大型综合型医院都会接诊这些患者，但诊治水平和效果差异较大，明显影响了患者的康复。因此，规范诊治轻型颅脑损伤是一个重要问题。

1 关于MTBI的发生和定义

多种原因均可引起MTBI，如工农业生产、交通事故、高处坠落、自然灾害、军事冲突等，这些伤因同时也是造成中、重型颅脑损伤的主要原因。除此之外，运动伤(sport injury)常易引起MTBI，在儿童、青少年人群中发生率很高［1，4］，恰恰这一问题在我国未得到足够重视。查阅文献，欧美等国有关MTBI的基础和临床研究文献很多，而我国文献很少，说明我国神经外科医生对MTBI重视程度不够，造成这一损伤基础和诊治研究的弱区。关于MTBI的判定标准，目前按照GCS评分，将13～15分值定为MTBI，临床实践中也证实这一判定［2，4－5］比较符合诊治原则。由于MTBI伤后一般不会危及患者生命，虽有临床症状，可大多数患者伤后还在继续学习和工作。因此，不少医务工作者未能给予足够重视，更缺乏深入研究。但患者伤后症状的存在或并发症则会影响其日后的学习和工作，并持续时间很长［1－7］。因此，强调临床医师不要轻视和忽视MTBI的诊断和治疗。

2 临床表现和预后

MTBI，其临床表现主要为二方面:一是不同程度的神经功能缺失(neurological deficits，NDs)。在神经系统的专科检查中，可发现部分患者认知功能、语言功能或逻辑思维功能有不同程度损害［3－5，8］;二是持续性的脑伤后或脑震荡后综合征(persistent concussive syndroms，PCS)，患者自诉头痛、头晕、记忆力减退、精力不集中、心悸、恐惧、多梦、怕噪等［1－9］。……