贾冬梅

(江苏大学职工医院社区卫生服务站，江苏镇江 212013)

高校新生军训晕厥原因分析及护理探讨

贾冬梅

(江苏大学职工医院社区卫生服务站，江苏镇江 212013)

大学生;军训;晕厥;护理

1 临床资料

1.1 一般资料大学新生入学都要进行体检，参加军训的学生年龄在16-21岁，体检结果全部合格，但在2010-2012年的军训期间晕厥患者发生20例，其中男生6例，女生14例，其中5例晕厥女生处于月经期。

1.2 症状及特征发作时前驱症状包括面色口唇苍白、头晕、眼花、恶心、视力模糊、出冷汗、听力下降、运动无力等，继之突然晕倒，有突然、短暂的意识丧失。发作时有瞳孔放大、对光反射迟钝、呼吸困难、身体不能维持平衡而昏倒等特征。多数患者血压下降，血压为70/40-85/58 mmHg，脉搏无力缓慢(低于60次)。清醒后有暂时遗忘、精神恍惚、头晕无力等症状。

2 救治及护理措施

晕厥发生后，如妥善处理，患者可恢复正常，但是处理不当也可能会有生命危险，后果相当严重。因此医务人员、军训教官和学生应了解晕厥发生症状，采取及时的救助措施。(1)发生晕厥后，最关键的应急处理措施是迅速让患者恢复意识。立即将患者平卧，置于头低足高位，保证脑组织有足够的血液供应量;保持呼吸道畅通，解开衣领，将头部转向一侧;注意保暖;针刺或指压人中、百会、合谷穴。经此处理后多数患者能逐渐恢复意识，意识恢复后应休息几分钟后方可起立，同时要继续观察病情。(2)严重者要进行心电监护，监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度等。同时给予吸氧，遵医嘱给予药物治疗。应专人守护，如有异常及时报告医生处理。对晕厥后跌倒的患者，应该仔细检查有无外伤等体征。(3)应将中暑昏厥患者迅速转移至阴凉通风处，并给予如冰水、冷水或酒精擦浴等物理降温，给予藿香正气胶囊口服，快速静脉滴注5%葡萄糖生理盐水等。(4)后续治疗要谨遵医嘱，如低血糖者给予静脉注射高渗葡萄糖，精神紧张者给予镇静药安定肌内注射，痛经、头痛者给予止痛药，如安痛定2ml肌内注射。部分患者可给予补充液体。要保持环境安静，瞩患者注意休息。病情稳定后可进行一些必要的检查，检查有无威胁患者生命的原发病，如急性出血或心律失常的表现。本资料中20例晕厥患者经及时抢救和的护理，治疗成功率达100%。

3 晕厥发生的原因分析和对策

3.1 体质较差许多大学新生在中学阶段缺乏锻炼，饮食习惯不良，身体素质较差。另外由于前期高考阶段精神高度紧张，心理压力大，身体锻炼少，造成体质大幅度下降。清华大学在自主招生复试阶段加入了体质测试，结果表明:达到优秀标准的只有1个人;优良率(85分以上)只有13.3%，不及格率却达到49.2%[2]。这说明大学新生的体质状况堪忧。少部分晕厥的女学生原先就有贫血现象，主要原因是平时月经过多，持续时间过长，处于慢性失血状态,致使机体组织器官供血不足发生晕厥。

3.2 心理因素一般新生军训都安排在开学之初。大学新生离开父母和熟悉的环境，开始崭新的大学生活，还处于生活和心理的调整期，这对于适应能力强的学生不是问题，但少部分同学会出现没有食欲、精神紧张、身体不适、睡眠不良等现象，并且潜意识中对军训产生一种恐惧心理，在外部环境的诱因下发生晕厥。

3.3 训练强度军训能磨练参训学生的意志品质，在高温等恶劣天气下也需要坚持长时间训练，这对大学新生的体能是一个考验。新生军训时要长时间保持站立或蹲位，易产生体位低血压性晕厥[3]。

3.4 其它原因环境因素:例如夏季气候炎热，室外温度高，太阳暴晒;不良习惯:部分新生从不吃早饭，或早饭吃得很少，导致热量供应不足，加上不注意补充水分，则会引起水—电解质平衡紊乱;具有晕厥病史及大病初愈的学生在军训中容易发生晕厥。

针对上述晕厥发生的原因，应采取的针对性措施如下:(1)提高中学生和大学生的身体素质是解决大学生军训时晕厥的根本性措施，但这不是一朝一夕就可以达到目标，需要全社会的广泛重视，需要各级各类学校、家庭和学生的共同努力。(2)积极进行入学新生的心理疏导。由于军训是大学生生活的首个环节，应该格外关注入学新生的心理调适，培养其环境适应能力、人际关系能力、自我心理调节能力和耐受挫折能力，消除其对军训的恐惧心理。(3)培养大学生良好的生活习惯。保证每日三餐质量，同时保证液体补充(4)制定科学、严格的军训方案。既要通过严格的军事训练磨练大学生的意志品质，也要考虑到天气因素、学生的承受能力，制定科学合理的军训计划，循序渐进地进行，避免突击性达标训练和考核，坚决杜绝体罚式的训练。(5)加强预防，采取及时的救助措施。护理人员在军训过程中全程跟随，与教官沟通，关注学生的身体和心理状况。准备好应急的设施和药物，护理人员、军训教官和学生应了解晕厥发生症状，熟悉救护措施，采取有条不紊和行之有效的护理措施。

[1]韩锡梅.急诊晕厥的临床诊断探讨[J].中国医药导报,2007, 4(3):144-145.

[2]孙彦青.大学生晕厥86例病因分析及治疗措施[J].中国学校卫生,2006,27(4):357-359.

[3]曹臣星.浅析高校新生军训晕厥现象及现场救助[J].中外医疗,2008,6(2):72-73.

G459.7 R472.2

B

1004-6879(2013)04-0315-02大学生军训是高等院校改革教育内容，是学生接受国防教育的基本形式，通过严格的军事训练提高学生的政治觉悟，激发爱国主义精神，磨练大学生的意志品质，提高身体素质和心理适应能力，以更好地适应大学生活。在军训过程中绝大多数学生都能顺利通过军训而得到锻炼，但是也有个别学生由于身体素质等原因在训练过程中出现口渴、出汗、恶心、乏力、头昏、耳鸣、面色苍白等不适症状，个别学生甚至发生突然晕厥的情况，这些都会引起学生恐慌，对军训造成负面影响。晕厥又称昏厥，是由于大脑一时性的意识丧失，妥善处理后可恢复正常，但是处理不当也会有生命危险[1]。因此医护人员应熟悉晕厥发生的原因，熟练掌握各种预防和护理措施，把晕厥的发生率降到最低。2010-2012年江苏大学大学新生入校军训期间发生晕厥20例，现将晕厥发生的原因进行分析，并将救治及护理对策报告如下。

2013-01-08)