丁 盛，杨彦才，徐 振，朱 诚，林 立，徐光伟，王松克

新鲜孟氏骨折(monteggia骨折)大部分复位后均较稳定，预后良好;但陈旧性孟氏骨折在成人为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术，在儿童只能采用手术治疗。我院自2000年1月～2011年12月采用尺骨截骨环状韧带修补治疗儿童陈旧性孟氏骨折30例，结果满意，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组30例，男性20例，女性10例;年龄3～16岁，平均7.2岁。左侧17例，右侧13例。伤后3～4周14例，伤后4周～3个月11例，伤后3个月以上5例。根据Bado分型:Ⅰ型15例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。合并桡神经深支损伤5例。其中早期误诊8例，漏诊3例，非手术治疗失败12例。就诊时尺骨均已畸形愈合，桡骨小头向前方脱位17例，向前外侧脱位4例，无尺神经受损体征。

2 手术方法 取Boyd手术切口，从肱骨外上髁至尺骨鹰嘴，沿尺骨嵴向下至尺骨中上1/3，显露尺骨近端后，根据术前尺骨成角角度行尺骨截骨矫正后再行钢板固定。如就诊时间晚而尺骨短缩明显则行尺骨大斜面截骨延长并钢板螺丝钉内固定。探查肱桡关节，彻底清除妨碍复位的瘢痕、结缔组织、碎骨片等，直视下复位桡骨头。尽量修复环状韧带，如环状韧带残端与瘢痕组织无法修补时，则可从前臂肌肉表面游离1个宽1.3cm、长11.5cm的筋膜条，保留其近端附着于尺骨上，把筋膜条从尺骨的桡侧切迹和桡骨结节之间穿过，绕过桡骨颈拉紧后其近端用不可吸收缝线间断缝合，或从肱三头肌腱的外侧游离长8cm、宽lcm的筋膜条，保留其远端附着于桡骨颈邻近的尺骨上，将筋膜条从内向外绕过桡骨颈，通过预制在尺骨上的骨孔，将末端与近端拉紧缝合。……