万燕青，朱玉兵，黄 欢，周建国

我科于2007年3～10月治疗3例医源性脾损伤，保脾采用可吸收网片包裹填塞获得成功。其后将其方法应用于普通外伤性脾破裂患者18例，均取得良好效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组21例，男性15例，女性6例;年龄21～59岁，平均35.6岁。闭合性损伤18例，医源性损伤3例。合并伤:肋骨骨折9例，四肢骨折7例，骨盆骨折1例，休克5例。按美国创伤外科学会脾脏损伤分级标准 AAST(1994)［1］分为5级。本组21例中2级11例，3级9例，4级1例。

2 方法

2.1 手术材料制作 手术材料均现场制作，选用8根3-0肠线(每根长约60cm)，绕过一次性吸引器管(依次打结排列成16股)，然后相邻两线间交错打结，对于外科医生来说一般10min左右即可编成约30cm×30cm网眼，大约1cm×1cm的网片。

2.2 手术方式 采用左侧经腹直肌切口进腹。吸尽腹腔内积血及血凝块，结扎脾胃，脾结肠韧带钝性游离脾膈、脾肾韧带，脾窝用棉垫填塞。控制脾蒂后将脾脏托起，探查脾脏损伤情况如决定保脾，术者控制脾蒂，压迫创面止血。待网片编好后将脾脏托出腹腔外，清除创面血凝块及失活组织，用明胶海绵填塞(不用线缝合)，将网片一边中部剪开至中央，留一约2cm×2cm网眼，绕过脾蒂包裹脾脏，再用可吸收线缝合网片边缘收紧，保持一定张力，力量不够处可加用明胶海绵填塞、缝合收紧，直至创面无活动性出血，将网片与膈肌缝合固定1针，探查腹腔其他脏器无损伤，脾窝置引流管，清点纱布器械后关腹。

3 结果 21例术后均无再出血及二次手术，7～15d出院，平均住院9d。4例术后出现发热，经对症处理后好转。……