戢 敏，杜勇军，陈 敏，康 健，黄德铨△

（1.河北省石家庄市中医院肛肠科，石家庄050000；2.成都中医药大学附属医院肛肠科，成都610072）

痔是肛肠科常见病、多发病之一，对于反复出血的Ⅱ度以上内痔或混合痔目前常用的治疗手段仍以手术为主。现将采用选择性痔上黏膜切除吻合术（tissue-selecting therapy stapler，TST）治疗混合痔52例的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3～6月成都中医药大学附属医院符合纳入标准的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者104例，随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组行TST术，其中，男25例，女27例；年龄29～76岁，平均51.0岁，病程2～20年，Ⅱ度12例，Ⅲ度26例，Ⅳ度14例。对照组行外剥内扎术，其中，男26例，女26例；年龄26～72岁，平均年龄50.7岁，病程3～25年；Ⅱ度15例，Ⅲ度25例，Ⅳ度12例。纳入标准：（1）年龄在25～80岁之间，女性病例应未婚；（2）无合并严重心、脑、肝、肾、造血系统原发性疾病者以及中枢神经疾病、精神疾病患者。两组患者性别、年龄、痔病分期等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前正常清淡饮食，术晨清洁备皮，以500 mL肥皂水清洁灌肠，先于左侧卧位屈髋屈膝行腰俞穴麻醉，麻醉显效后转膀胱截石位。

1.2.2 手术操作 治疗组以0.5%的聚维酮碘纱布常规消毒肛周皮肤，铺孔巾，消毒肛管及直肠下段。先用手指扩肛，再用内导管配合肛门镜扩肛。暴露观察痔核的分布、数目和大小，选择合适的肛门镜（单开式、双开式和三开式）。将肛门镜表面涂上液状石蜡后整体置入肛门，可左右适当旋转肛门镜以调整其位置，充分显露痔核，于3、9点位肛缘皮肤各缝合1针以固定好肛门镜，拔除内导管。……