雷友华，肖智博

（1.重庆市开县人民医院放射科 405400；2.重庆医科大学附属第一医院放射科 400016）

肝内周围型胆管细胞癌（intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma，IHPCC）是指起源于Ⅱ级以上肝内胆管至赫令氏管的胆管上皮癌，属于原发性肝癌的一种少见组织学类型，恶性度高，起病隐匿，临床表现无特异性，临床误诊率较高，早期诊断和手术切除病灶对提高IHPCC患者的生存率至关重要。关于IHPCC的CT、MRI诊断研究文献报道也较多，但关于二者在诊断IHPCC的对比研究报道甚少。本文回顾性分析24例IHPCC患者的CT、MRI影像资料，旨在探讨多排螺旋CT及高场MRI对IHPCC的诊断和鉴别诊断价值及二者在诊断中的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年5月至2011年6月在重庆医科大学附属第一医院经手术或穿刺活检病理检查证实的IHPCC患者24例，其中男14例，女10例，年龄28～76岁，平均58.8岁。临床表现：右上腹胀痛13例，黄疸6例，畏寒发热3例，2例体检发现。既往有乙型肝炎病史2例，肝内胆管结石病史5例，胆管手术病史2例。实验室检查：甲胎蛋白检查阳性1例，糖类蛋白-199升高者3例。

1.2 方法

1.2.1 采用GE LightSpeed 64排螺旋CT机，全视野轴位螺旋式扫描。被检查者空腹，扫描前口服清水500～800mL；扫描范围自膈顶以上2cm至肾脏下缘，扫描层厚5mm，层间距5mm，重建层厚0.625mm。扫描条件为电压120Kv，电流340Am。平扫后肘前静脉注入60～80mL非离子造影剂优维显370，速率4mL／s；生理盐水40～80mL，速率4mL／s。应用Smart prep扫描方式，监测腹腔干发出水平腹主动脉，在腹主动脉阈值达到150Hu启动动脉期扫描，18s后启动门静脉期扫描，肝静脉期与门静脉期扫描时间间隔为60s，必要时180s后加扫延迟期。

1.2.2 采用GE Signa HD 3.0TMR系统，8通道相控阵体线圈。……