严光建，王振龙，石厚银，马 川，杨家福，黄家骏

（泸州医学院附属中医医院骨科创伤组，四川泸州646000）

跟骨骨折占所有跗骨骨折的60%，并且累及的人群多为（高达90%）人生的鼎盛时期（20～40岁）［1-2］。该损伤发生率高和致残严重，造成了严峻的社会经济问题。过去常采用手法整复、单纯石膏外固定或骨圆针撬拨复位等治疗方法，效果多不理想，患者常遗留畸形愈合、骨性关节炎等。现将本院收治的SanderⅢ型［3］跟骨骨折患者42例采用磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）与自体骨填充骨缺损结合切开复位克氏针内固定的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2012年1月本院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例，经患者知情同意分为两组，采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组，其中，男15例（16足），女7例（8足）；年龄19～54岁；病程2～18d。高处坠落伤15例，车祸伤3例，摔伤4例；单侧20例，双侧2例。ⅢAB型9例，ⅢAC型7例，ⅢBC型6例。采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组，其中，男9例（10足），女11例（11足）；年龄19～54岁；病程2～18d。高处坠落伤13例，车祸伤4例，摔伤3例；单侧17例，双侧2例。ⅢAB型8例，ⅢAC型5例，ⅢBC型7例。排除糖尿病、开放性骨折和合并其他部位骨折、受伤时间超过3周者，其中42例45足符合纳入标准。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 术前患者均行常规影像检查，包括足的侧位、前后位、轴位X光片，以及CT三维重建检查。予以石膏外固定、冰敷、抬高患肢、消肿等治疗。待肿胀消退，整个足部周围有持续且均匀的皮肤褶皱覆盖时手术，首先恢复距下关节面的完整和跟骨外形［4］。……