朱贵忠，孙 莉，杨进波

（1.武汉大学基础医学院2010级生物医学工程班，湖北武汉430071；2.襄阳职业技术学院医学院临床基础检验教研室，湖北襄阳441000；3.湖北医药学院附属襄阳医院检验科，湖北襄阳441000）

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床上常见的急危重症，是冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），非ST段抬高型急性心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI）及不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。动脉粥样斑块的形成和发展是个慢性炎症过程，是动脉内膜对损伤做出反应的结果［1-3］。ACS与动脉粥样斑块的大小、狭窄范围无直接关系，而主要取决于斑块的易损性［4］。易损斑块在ACS的发病及进展过程中起到了重要作用［5］。如果血浆中某种生化标志物能够反应斑块的稳定性，将对ACS危险分层提供积极的临床意义。现将本院ACS患者妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma pro-tein-A，PAPP-A）与可溶性CD40配体（soluble cluster of differentiation 40ligand，sCD40L）在ACS中的临床意义报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年2月本院心内科住院的ACS患者118例，按病情将其分为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）36例为 AMI组，其中，男22例，女14例；年龄44～72岁，平均（58.1±13.2）岁；不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）40例为 UAP组，其中，男24例，女16例；年龄43～73岁，平均（57.7±13.6）岁；稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）42例为SAP组，其中，男25例，女17例；年龄42～72岁，平均（57.9±14.1）岁；选择同期冠状动脉造影正常者38例为对照组，其中，男23例，女15例；年龄44～73岁，平均（57.3±13.9）岁。所有对象均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病、周围血管疾病及严重心功能不全等。各组对象在年龄、性别、血脂等基础资料方面比较，差异无统计学意义。……