姚 芸 (云南省昆明市第一人民医院，云南 昆明 650011)

随着医学科学技术的日益发展，介入性心脏病学越来越广泛地应用于临床心脏病诊疗。冠状动脉介入诊疗技术是一种内科微创性诊治冠心病的方法，随着心血管介入技术的广泛开展，传统做法是经股动脉穿刺，术后患肢制动24 h。我科自2005年10月～2011年6月开展了经右桡动脉穿刺诊治冠心病患者1 742例，取得了较好的诊疗效果，同时使患者更舒适，活动自如，避免了经股动脉穿刺后卧床24 h的不适感，减少了尿潴留及皮下血肿等并发症[1]。经右桡动脉穿刺行冠状动脉内介入治疗可显著减少并发症，大多数患者术后即可下床活动，缩短了住院时间，减少了住院费用，易于护理，提高了护士的工作效率[2]。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析我科自2005年10月～2011年6月，经右桡动脉行冠状动脉介入诊疗患者1 742例，其中男1 088例，女654例，年龄14～89岁，平均(61.6±2.2)岁。高血压病163例，冠心病1 540例，合并高血压150例，糖尿病76例，其他病种共计39例。冠脉三支病变272例，双支病变386例，单支病变435例，冠脉肌桥21例，冠状动脉肺动脉瘘6例，冠状动脉造影正常622例。行冠脉PCI术721例，行冠脉PTCA 9例。

1.2 方法:使患者仰卧于手术床上，将其右侧上肢外展45°，手心朝上，放在支持装置上，腕部垫高5 cm。常规消毒从手指至肘关节上方5～10 cm，腹股沟区消毒备用，铺手术巾。用1%利多卡因局部麻醉，以Seldingers法穿刺右桡动脉，穿刺血管时保持手腕呈过伸状态，充分暴露桡动脉。穿刺点一般靠近腕横纹近心端2～3 cm桡动脉搏动最强处，这一位置插管可以避开网状组织和小的浅表分支[3]。……