张月姣 (河南省宜阳县中医院，河南 宜阳 471600)

尿路感染是脊髓损伤患者最常见的并发症，兼以由于神经障碍引起尿路黏膜的预防能力下降。因此脊髓损伤后患者膀胱护理变得十分重要，现对骨科脊髓损伤后尿路感染的预防及膀胱护理进展报告如下。

1 临床资料

选择自1999年1月～2011年6月收治的33例脊髓损伤合并排尿障碍患者33例，男27例，女6例，年龄22～48岁，平均31.4岁;颈椎损伤所致4例，胸椎损伤所致10例，腰椎损伤所致19例，均为外伤所致而且都存在排尿功能障碍，需安置尿管引流尿液，留置时间16～48 d，住院期间由于加强了泌尿系的预防性护理，尿路感染仅3例，占9.09%。

2 尿路感染的因素

2.1 导尿操作不慎:通常情况下会选择行开放式导尿进行导尿，如果选择一次性导尿，则直接通过尿管将尿液引流入弯盘，弯盘内尿液满后再将其倾倒入便盆，这样反复进行，在倾倒尿液的过程中，操作不合理的话，尿液很容易会污染到治疗巾、床单或操作者的手，同时，管口在空气中暴露时间过长，空气中的细菌通过尿管侵入泌尿道引起泌尿系感染［1］。

2.2 尿管留置时间长:有研究报道留置导尿管患者72 h内细菌感染率为14%，留置17 d时为90%［2］。长期导尿者几乎100%发生菌尿(其中部分表现为无症状性菌尿)。导尿患者菌血症的发生率是非导尿患者的5.8倍，其危险性也随留置导尿管的天数而增加。

2.3 其他:由于患者的自身原因，如机体免疫力低下、尿液渗漏、护理方法不当等因素都可导致患者的泌尿系感染。

3 实施措施

3.1 严格掌握留置导尿的适应证:尽量使用其他替代方式，如诱导排尿等。……