孙 琳 (贵州省安顺市人民医院重症医学科，贵州 安顺 561000)

急性有机磷农药属有机磷酸或硫代磷酸酯类化合物，目前在我国普遍生产和广泛使用，其主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，有毒物质在短时间内主要经消化道、皮肤、呼吸道进入人体产生毒性作用，病情危重，死亡率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月～2013年3月收治的急性有机磷农药中毒患者18例，男5例，女13例、年龄13～65岁。中毒方式:口服中毒14例、皮肤黏膜吸收中毒3例、呼吸道及皮肤混合途径1例;毒物种类:敌敌畏10例，乐果2例，甲胺磷3例，对硫磷3例;中毒程度:均为急性重度中毒，在消化内科或急诊科洗胃后转入ICU治疗。转入ICU患者病情都较严重，大部分患者都合并有不同程度的消化道出血、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。

1.2 治疗

1.2.1 迅速清除毒物:应立即使患者脱离中毒现场，去除受污染的衣物。口服中毒清醒者立即现场催吐，首先选用清水反复洗胃，有条件者科使用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)，或使用1∶5 000高锰酸钾溶液(对硫磷禁用)，直至洗出液清澈无味。有资料表明[1]，20%的急性有机磷农药中毒死亡患者与洗胃不彻底有关，故要高度重视洗胃是否彻底。然后使用硫酸钠、硫酸镁或20%甘露醇导泻加速毒物排出，减少吸收。有皮肤黏膜接触者用NaCl溶液或肥皂水彻底清洗受污染的皮肤、黏膜。

1.2.2 解毒剂的使用:解毒剂的使用应遵循早期、足量、联合、反复的原则。……