张 涛，李玉民 (.陕西省渭南市临渭区固市中心卫生院，陕西 渭南 74000;.陕西省渭南市中心医院骨二科，陕西 渭南 74000)

髋关节置换术后大转子骨折是临床上的常见并发疾病，骨折发生率有越来越高的趋势，好发于年龄70岁的人群身上，比股骨颈骨折患者平均高5～6岁。大转子骨折通常较为稳定，治疗后可获较好疗效［1］。笔者采用动力髋治疗20例髋关节置换术后大转子骨折，目的在于总结治疗经验，减少并发症，提高疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年1月～2011年12月我院收治的20例髋关节置换术后大转子骨折患者，其中男5例，女15例;年龄52～79岁，平均(69.25±5.77)岁。发现大转子骨折距髋关节置换术后2 d～95个月，平均(5.12±0.33)个月。骨折移位距离平均12 mm。AO分类:A1型10例，A2型9例，A3型1例;合并高血压病6例，糖尿病3例，冠心病3例;所有病例均为闭合性损伤。

1.2 治疗方法:所有患者都应用动力髋治疗，采用全身麻醉，麻醉成功后患者仰卧于骨科牵引手术床上，调节牵引患肢轻度外展，内旋10°。透视正侧位确认骨折复位满意后，于患髋外侧大转子下方3 cm处行纵行手术切口长约6～9 cm，于转子下方3 cm处、大约平小粗隆处为进针点，钻入导针，透视下确认导针正位位于股骨头颈正中稍偏下方，侧位位于股骨头颈正中，用动力髋专用三联扩孔器扩孔后，拧入选好的拉力螺钉，装入侧方钢板，并依次钻孔、测深、攻丝、拧入皮质骨螺钉，加压，视确认骨折复位及内固定位置好，冲洗创面止血后逐层缝合伤口。

1.3 观察指标:对所有患者进行随访，记录手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症、术后功能恢复情况等。……