吴伟华，朱冬梅，王丽平，张琳，张莉，郭媛媛

（解放军第81医院骨科东12区，江苏 南京 210002）

脊柱结核绝大多数为椎体结核，多发于腰椎，颈椎较为少见，约占2.2%～6.3%[1]，结核病灶可造成椎体破坏、塌陷影响颈椎的稳定性，轻者引起颈椎后凸畸形，严重者压迫脊髓造成高位截瘫甚至危及生命。我院从2010-03-2013-04收治20名颈椎结核患者，结合围手术期护理，可以使疾病得到及时有效的治疗减少并发症发生，取得很好的疗效。现报告如下。

1 一般资料

本组20例，男15例，女5例，年龄15～45岁，平均30岁；病史8个月～2年，平均13个月；所有患者均出现神经压迫的症状如颈部疼痛，活动受限等；2例有较大的咽后壁脓肿，其余病例形成椎前冷脓肿；18例伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒表现；4例合并不全瘫，大小便功能障碍，2例全瘫；5例伴有单侧上肢放射痛；按病变部位分，其中C1-21例，C2-32例，C3-43例，C4-55例，C5-64例，C6-73例，C5-72例。

2 术前护理

2.1 一般护理 （1）保持病室内通风、整洁、温湿度适宜；（2）结核属慢性消耗性疾病，应加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素饮食。因咽后壁脓肿大而致进食困难者应插胃管鼻饲，对状况较差者应尽量纠正贫血和低蛋白血症，必要时输血、人体白蛋白等；（3）训练有效咳嗽，锻炼呼吸肌功能。指导患者深呼吸及有效咳嗽，定时予以雾化吸入、协助患者翻身、叩背。对于吸烟的患者，向其讲解吸烟会导致呼吸道分泌物增多及痰液粘稠，指导术前2周戒烟。

2.2 心理护理 （1）向患者讲解手术的重要性及手术方案，可以让患者提前熟悉手术室环境，减轻焦虑；……