周嫱

卫生部北京医院 医学工程科，北京 100730

1 超声诊断仪的基本组成和成像原理

1.1 超声诊断仪的基本组成

超声诊断仪主要由探头、发射／接收单元、数字扫描转换器、显像记录系统、面板控制系统、录入设备和电源装置等组成。

1.2 超声诊断仪的成像原理

声波在传播途中，遇到介质的不均匀界面时，发生反射与折射现象，产生的反射声波即回波。超声诊断仪通过对目标介质发射超声脉冲，经目标反射后，接收其回波，并检出其中所携带的有关目标信息，从而能够确定目标的方位与距离。这种方法称为脉冲回波测距法，也是当前超声诊断仪所采用的方法。

2 超声诊断仪的预防性维护

2.1 预防性维护定义

预防性维护（Preventive Maintenance，PM）是周期性地对仪器进行一系列的维护工作,以确保仪器安全、完好，并处于最佳工作状态[1]。

2.2 预防性维护周期

从维护成本与维护效益的角度看，预防性维护间隔过长则难以达成预先消除设备故障隐患的目的，而维护过于频繁则会产生不必要的人力物力成本和设备停用时间，影响设备使用效率。另一方面，由于接插件、机械部件等的寿命有限，过度频繁的保养反而有可能造成设备正常运行寿命的缩减，因此必须确定适当的预防性维护周期。对于超声诊断仪这种品牌规格较多、使用频率高、运行时间长、工作年限较长、对使用环境和配套设备有一定要求的设备，其预防性维护周期要依据具体情况来确定[2]。就我院而言，一般情况下至少半年要进行一次全面的预防性维护工作。如遇特殊情况，比如医院供电出现问题或空调出现问题，我院的医学工程技术人员将随时赶赴设备现场，做好相应的维修维护工作。

2.3 预防性维护措施

2.3.1 环境和温度

保持设备工作环境温度和湿度的稳定，温度应控制在15～33 ℃，湿度＜90%，且对设备的放置留出15 cm的空隙，以保证设备良好的散热。同时做好必要的防尘工作：首先清扫仪器外壳凹凸处的积尘，然后打开机盖，清扫机内各处的积尘。清扫时应开动吸尘器，在用小毛刷清扫的同时，用吸尘器的吸头跟随毛刷吸尘。由于机内电路布件复杂紧凑，必要时应卸下部分电路插件，以便清扫。

2.3.2 供电状况

检查地线连接是否完好、供电电压是否符合要求, 这是保证机器能够正常工作的前提。对电压波动较大的地方要配备质量可靠的稳压电源, 其功率不低于设备用电量的一倍。对内置电脑工作站的彩超要配备质量可靠的UPS电源,防止意外断电对工作站造成损坏[3]。

2.3.3 过滤网清洗

超声诊断仪在使用过程中，过滤网很容易堵塞，在这种情况下仪器的进风量大大减少，将造成散热不良，甚至损坏电路板，因此过滤网要定期清洗。我院一般一个季度清洗一次超声设备的过滤网。

2.3.4 旋紧加固

紧固各接插件和固定螺钉，保证系统电气接触良好、稳定。检查设备的探测性能和面板控制键的控制性能，并正确调定各性能控制旋钮，使整机处于良好的工作状态。

2.3.5 探头维护

注意探头的电气安全，若探头外壳破裂、保护层和声透镜磨损或剥落脱离以及电缆破损断裂，应及时修理或更换。在开机使用时，若暂停检查，探头应处于冻结状态。

2.3.6 数据备份与系统测试

定期进行参数和图像备份，避免设备发生故障后造成内部数据丢失，还要针对超声诊断仪的信息系统数据库进行适时而必要的测试。

2.4 设备调试方法

2.4.1 设备开机顺序

首先将位于设备后背板的空气开关闭合，再打开设备前面板的电源开关。这样做的原因是：空气开关是位于变压器前的交流开关，而机器前面板的电源开关是低压直流开关。当其处于长时间按下状态，会关闭设备[4]。

2.4.2 显示器的亮度调节

实施调节之前，应先调节环境照明，使室内具有合适的亮度，在此基础上，显示器的调节还应当处于图像模式下，通过调节亮度和对比度使得标准灰阶比对条能够在小增益的条件下完整而清晰地显示，既保证了在超声图像模式下的动态范围，又使图像的层次更丰厚。

2.4.3 超声体模的使用

利用体模在维护前后分别做好各项测试，如各深度、各方向的空间分辨力、密度分辨力，最大、最小回声强度（灰阶值）等，通过对比调节可以保持临床使用效果的一致性，同时可对预维护效果进行评估。

2.5 计量检定要求

根据《医疗器械监督管理条例》第一章第六条的规定：“生产和使用以提供具体量值为目的的医疗器械，应当符合《计量法》的规定”的要求，对超声诊断仪实施强制检定是十分重要和必要的。这不仅是保证医疗安全、提高医疗质量的需要，更是对人民群众的健康负责的要求。目前对超声诊断仪的检定依据是JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程，主要检定8项指标：输出声强、患者漏电流、探测深度、轴向分辨率、侧向分辨力、盲区、几何位置示值误差、囊性病灶直径误差[5]。应该严格按照要求按时对设备进行计量检定，在开展强制检定工作的同时，争取尽可能多地开展一些额外的性能指标测试，如超声工作频率、脉冲持续时间、脉冲重复频率等方面的测试，以及对使用环境、配套设备和信息系统的性能监测，使设备得到全面的质量控制，以保证临床使用质量[6]。

3 结束语

预防性维护是一种计划性地开展的前瞻性维护。根据设备的特点和使用环境，通过统计、分析和评估，制定维护的周期和内容,专业性较强,应由专业的医学工程技术人员来进行。由于超声诊断仪使用频繁，连续运行时间长，维修应变被动为主动，定期做好预防性维护保养，将故障消除在萌芽状态。只有真正地将超声诊断仪的预防性维护工作做好，才能尽量地消除故障隐患，保证超声诊断仪的安全性、可靠性、有效性，延长其使用寿命，确保其更好地为病患服务，为医院创造更多的社会效益和经济效益。

[1]吴筠,郭永健,徐建利.进行预防性维护提高医疗设备的安全及功效[J].医疗装备,2007,20(11):46-47.

[2]宋立为,李晓亮,苏庆.医用超声技术在临床的应用[J].医疗卫生装备,2009,30(8):92-93.

[3]张明臣,于广亭.浅谈超声设备的维护与保养[J].医疗装备,2007,20(6):48.

[4]康莉萍.医疗设备常见故障和维修保养方法的探讨[J].中国医疗设备,2009,24(11):99-100.

[5]郑智雄.医用超声诊断仪超声源计量检定中应注意的问题[J].中国医疗器械信息,2007,13(7):64-65.

[6]冯世领,周晔.超声诊断设备质量控制工作与临床使用之间关系的初步探讨[J].中国医疗设备,2011,24(4):82-84.