苏乙拉布仁 乌兰其其格 乌兰其其格

（1.内蒙古锡盟镶黄旗宝格丁高勒苏木卫生院，内蒙古 镶黄旗 026200；2.内蒙古锡盟蒙医研究所（院），内蒙古 锡林浩特 026000）

1 临床资料

对2009～2012年住院治疗的病例50例，女15例，男35例，其中 80岁以上 28例，71岁以上 10例，60～70岁12例。病程：发病 1天 ～10天的 17例，3～5年 23例,5～10年10例。

2 辨证诊断与治疗

根据症状以寒性和热性两类，以赫依、希拉、巴达干、琪素、希拉乌素型等五种类型进行分型诊断治疗。主方剂蒙药阿木拉图-12，七十味珍珠丸，额尔敦乌日勒，嘎日迪-13等药。

2.1 赫依型萨病症状：发病后病情不稳定，反复发作，偏瘫肢体常见痉挛、抽搐，伴有头晕目眩，耳鸣，言语不利，失眠、多梦心悸，血压不稳，变异性大，脉象虚而缓，舌苔薄而白，尿色发白而气泡沫多。治则：抑赫依，行通气血，疏通白脉。治疗方剂：用主方剂同时晚上用沉香-8味散，沉香-15味，沉香 -35味，具有镇静安神作用。

2.2 希拉型萨病症状：突然发病，病情较重，发展较快，偏瘫肢体疼痛，发热，体温升高，血压较高，面色潮红，头痛，失语，意识障碍，脉象洪大，舌苔黄厚，尿色发黄，气味大。治则：清“希拉”，清热凉血，疏通白脉。治疗方剂：服用主方剂同时晚上用希拉汤，阿拉坦阿如-5味，具有解表发汗作用。

2.3 巴达干型萨病症状：发病迟缓，转归较慢，身体肥胖，肤色苍白，病侧发凉，表现迟钝，记忆减退头晕嗜睡，患侧呈弛缓性偏瘫，脉象迟缓，舌质肥大，舌苔少而薄白，尿色清如水状，气少味淡。治则：祛寒，除“巴达干”，疏通白脉。治疗方剂：服用主方剂同时晚上查干汤煎汤作引子送服，具有清热解表作用。

2.4 琪素型萨病症状：起病急骤，病情危重，预后较差，右侧偏瘫居多，面色赤紫，食欲不振，恶心，呕吐，鼻衄吐血，发热，头痛，血压升高，失语，昏迷，脉象大，尿赤黄。治则：清“琪素”热，疏通白脉。治疗方剂：服用主方剂同时晚上用乌兰 -13味汤，古日古木-13味煎汤作引子送服，具有清热凉血作用。

2.5 希拉乌素型萨病症状：发病缓慢，症状较轻，预后良好，瘫痪肢体肿胀，疼痛，周身瘙痒，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢发凉，脉象弱而滑，尿色稍黄气味大，舌苔白而薄。治则：燥“希拉乌素”，清浊生华，疏通白脉。治疗方剂：服用主方剂同时晚上卓勒如乐其-5味汤，森登-25味，具有疏筋祛热作用。另外，各型适当服用通拉嘎-5味，每次温开水送服。以上药物总的具有活血化瘀，疏通脉络，镇静安神，恢复白脉功能等作用。

3 疗效评定

根据萨病后遗症的程度,结合患者的生活自理能力和病情分为“生活自理”、“需人照顾”、“长期卧床”3组进行观察。“生活自理”指肢体瘫痪基本恢复,肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级,能自己处理日常生活;“需人照顾”指肢体瘫痪程度较轻,肌力Ⅲ～Ⅳ级,能在室内、室外活动,但须依靠手杖,有时需旁人作一般照顾;“长期卧床”指肢体瘫痪较重,肢体肌力0～Ⅰ级，只能卧床，需要旁人照顾。肌力恢复判定标准：肌力恢复判定标准依据“神经病定位诊断”学的判定标准制定。 ①基本恢复:在原有肌力基础上每提高三度以上,达到生活基本自理,能够参加轻微体力劳动或用药后已恢复到五度者；②好转(包括明显好转)在原有的肌力基础上每提高一至二度以上者；③无效:用药后肌力无明显改善；④病情恶化:再次脑出血抢救无效死亡或肌力比治疗前下降。

4 结果评定

50例病例中，治愈 32例（64%），好转 13例（26%），无效5例（10%），总有效率达90%以上。

5 分析讨论

萨病又称“ 嘎曰格病 ”，主要病机为琪素与巴达干增多后，与赫依相搏，赫依与琪素之运行受阻，导致脑功能障碍。临床表现为突然半身瘫痪或麻木，言语不清或失语，口眼歪斜，神志昏蒙。萨病又称中风,现代医学称脑卒中。多见于中年以上血盛之人,发病急骤、病势危重。在临床中治疗萨病,尤其是治疗由萨病引起的半身不遂,言语不利时不仅应用蒙药治疗,更重要的是抓住患者的心态,针对不同的病人进行有效的心理干预,指导和鼓励患者,并激发患者与疾病斗争的主观能动性。下面从两个方面讨论：一是蒙医学把引起疾病的总因归纳为赫依、希拉、巴达干、琪素、黄水、虫6种,基因为赫依、希拉、巴达干3种。赫依、希拉、巴达干又称为三根。三根失去平衡时可直接或间接地影响人的心理活动。如赫依失衡可引起心情执拗、急躁、性情不安等表现,希拉失衡可引起高傲和怒气,巴达干失衡可引起思维活动迟缓、情志倦怠等消极心理。同时不良心理活动也影响三根。过度忧愁、悲伤哭泣等使赫依失去正常平衡,过度暴怒使希拉失衡,情志过度倦怠、神志模糊等消极心理可使巴达干失衡。所以人的心理活动对生命活动所及的影响不能忽视。如精神旺盛、心情舒畅给生命活动以加强协调的良好影响,如萎靡不振、终日忧愁则生命活动必然受到妨碍。发现寒冷季节、高血压动脉硬化，嗜酒成瘾，40～60岁之间发病率高，所以称为患萨病的危险年龄。男多于女，应引起高度重视。二是运用蒙医辨证论治方法，采用内服蒙成药为主，结合闻药、酒挫(推拿)、针刺、药浴、功能锻练等方法治疗近50例患者取得了可喜的疗效。通过现代仪器检查确诊，前后对照总结，总有效率达 90%以上，我们观察中经过上述临床实践证实了蒙医药治疗萨病越来越受到人们的重视，运用蒙药疏通经络，活血化瘀，益五脏，利六腑。具有缩短了疗程，疗效可靠，致残率低，预后好，无毒副作用，病情反复性小等优点。