于 媛， 朱 珍

血栓性静脉炎是静脉的一种急性、非化脓性炎症病变，常伴有继发性血管腔内血栓形成，病变主要累及四肢浅静脉和下肢深静脉。10%～30%的恶性肿瘤患者并发血栓性静脉炎，肺癌仅次于胰腺癌居第二位[1]。肺癌患者术后易发血栓性静脉炎与以下因素有关：(1)术中体位改变，肢体受压导致血流受阻；(2)术中刺激性麻醉药的应用；(3)术前禁食水及手术创伤和术中大量失液导致血液呈高凝状态；(4)可能因寒冷致血液瘀滞[2]。血栓性静脉炎会给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药物的顺利输入，不利治疗[3]。本院胸外科2010年6月至2013年5月共有3例开胸术后患者并发术侧上肢血栓性静脉炎，经治疗护理后，转归良好，现将护理经验报告如下。

1 临床资料

本组男2例，女1例；年龄57～70岁。3例患者均有吸烟史，吸烟年数20～40年，每日支数10～30支。术前已戒烟1～3周。手术方式：肺叶切除术2例，肺叶楔形切除术1例。病理类型：鳞癌2例，腺癌1例。发生血栓性静脉炎时间为术后3～7日。血栓发生部位：右上肢2例，左上肢1例，均为术侧肢体，均曾输液。患者具体表现为患肢红肿、麻木、疼痛、皮纹消失，静脉条索状改变伴有硬结，患肢周径大于健肢1～4 cm,手感患肢皮温明显高于健肢，经B超确诊为血栓性静脉炎。

2 护理

2.1 患肢护理 协助患者抬高患肢，使之高于心脏水平20～30 cm，促进血液回流，减少肿胀，避免肘下垫枕影响血液回流。协助患者每2 h更换肢体受压部位，防止长时间的缺血而发生压疮，动作轻柔，防止栓子脱落。……