胡知齐， 许榕生

近年来，随着胆囊结石发病率的增加及腹腔镜胆囊切除术的普及，发现其中一些胆囊结石患者同时合并腹部肿瘤，胆囊切除术后发现漏诊腹部肿瘤也时有报道，胆囊结石与腹部肿瘤并存的关系已开始为临床所重视，现将我院近3年来收治的胆囊结石合并腹部肿瘤患者30例诊治情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年4月至2013年4月期间我院共收治30例胆囊结石合并腹部肿瘤病例，其中男14例，女16例，男∶女=1∶1.14；年龄23～82岁，平均65.2岁，60岁以上19例。所有病例入院前根据临床表现、体格检查及B超或CT检查结果，已确诊为胆囊结石，其中7例合并有急性或慢性胆囊炎。

1.2 临床表现 本组病例多以反复发作右上腹疼痛或胀闷不适为主要表现，同时伴有反酸嗳气9例，大便隐血试验阳性8例，腹部肿块6例，黄疸5例，贫血及营养不良4例，大便习惯改变4例，恶心呕吐2例，不全性肠梗阻2例，腹腔积液2例，吞咽梗阻1例。

1.3 诊断 入院前经检查明确诊断胆囊结石合并腹部肿瘤有21例，其中胃癌8例，胆囊癌2例，直肠癌4例，结肠癌2例，胰腺癌、腹膜后肿瘤、胃间质瘤、肝门部胆管癌、阑尾黏液瘤各1例。入院后行术前检查诊断合并有胃癌1例。术中诊断合并胆囊癌4例，胰腺癌1例，腹膜后肿瘤1例。术后诊断有2例，1例因胆囊切除术后1个月出现吞咽梗噎感诊断为食管癌，另1例因术后2个月出现恶性腹水，考虑消化道或妇科恶性肿瘤来源。

1.4 治疗方法 26例接受手术治疗，3例因全身情况差或远处转移未行手术治疗，1例诊断不明行姑息支持治疗。……