徐明霞， 徐菁莉， 赵 云

食管癌、贲门癌切除后用胃重建食管是目前最常用的手术方式，但食管胃吻合术后的三大并发症(吻合口狭窄、吻合口瘘和食管反流)的发生率仍较高，严重危及患者的生命及术后生活质量。食管胃侧侧吻合是国内外新近开展的一种新型吻合方式，文献报道其防狭窄、抗反流和防吻合口瘘的特性明显优于端端吻合[1]。自2009年以来，我们将综合性护理干预措施应用到该术式术后患者的护理中，在促进患者康复，提高生活质量等方面均取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年8月至2010年9月我科共实施胸腔内的食管胃侧侧吻合术61例，临床诊断为贲门癌20例、食管下段癌9例、食管中段癌32例。其中男43例，女18例，年龄45～73岁，平均(60. 51±6.83)岁。

1.2 手术方法 采用双腔支气管插管静脉全身麻醉。食管癌病例从左胸第5肋间后外切口进胸；贲门癌病例从左第7肋间进胸。开胸后，单肺通气使左肺萎陷，完成食管癌根治术。消化道重建方式为以直线切割缝合器制作管形胃，胃与食管侧侧吻合。

1.3 结果 61例患者术后无吻合口瘘及吻合口狭窄发生，食管反流9例，肺炎、乳糜胸、切口感染各1例，无手术死亡。经过医护人员精心的治疗、护理，均康复出院。

2 术后护理经验

2.1 严密监测生命体征 术后密切关注患者的意识状态，全麻未醒时，予平卧位，头偏向一侧；清醒后若生命体征平稳即改为半卧位。监测心率、血压、脉搏、呼吸，每30分钟1次，连续8次，待病情稳定后改为1小时1次。……