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先天性骨盆缺如1例报告

2013-01-09刘树兵杨文杰

创伤外科杂志 2013年4期

刘树兵,杨文杰

先天性组织器官缺如在临床上少见,骨盆缺如亦罕见。笔者收治1例先天性骨盆缺损的患者,报告如下。

临床资料

患者男性,33岁,因“双腹股沟疼痛28年,加重6d”步行入院。诉28年前摔倒后至双髋部疼痛,找民间医生行手法复位后疼痛逐渐缓解,1年后双腹股沟疼痛,到当地卫生院行X线检查发现骨盆问题(具体不详),未行特殊治疗后病情好转,11岁上一年级因家离学校较远,长时间行走后感觉疼痛加重,不敢行走,由家人安排住校,以后间断疼痛,疼痛如针刺,行走疼痛,需持拐,经过2年后自行不持拐行走,跛行,呈挺胸挺腹状,身体发育逐渐畸形,到初3毕业体检时发现“骨盆缺如”,症状反复发作,时急时缓,天气变化时明显加重,贴膏药及输液后疼痛缓解,未到医院系统治疗,病情逐渐加重,6d前疼痛突然加重,翻身时腰部疼痛剧烈,活动受限,坐、站、行疼痛。为求明确诊疗来院。查体:躯干显短缩,腹部纵轴变短,脊柱生理曲线变直,屈伸活动受限,脊柱棘旁两侧肌肉紧张、压痛;骶部及下腰段触痛、压痛明显,局部肤温高,骨盆未触及,双臀部肌肉萎缩,双臀较小,双大腿短缩,腹股沟区压痛,双侧内收肌压痛,双髋关节功能活动受限,双“4”字试验(土);双髋关节内收、内旋、屈曲位受限,内收、内旋、外展、外旋受限;双直腿抬高试验30°阳性,加强试验阳性,双侧股神经牵拉试验阳性,四肢肌力稍减弱,双下肢无浮肿,双下肢皮肤感觉稍减弱,足背动脉搏动正常,生理反射存在,病理反射未引出。……

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