齐东海，骆 晴，寇 峰，王 锐

汽车驾驶员由于驾驶汽车时前方有方向盘，胸部损伤发生率高，伤情严重。我科2002年1月～2012年5月收治的道路交通事故致汽车驾驶员胸部损伤病例62例，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组62例，男性55例，女性7例;年龄19～58岁，平均33.5岁。车辆相撞或车辆碰撞固定物39例，追尾碰撞10例，翻车13例;高速公路事故16例，普通公路46例。伤后我科直接接诊36例，转入26例。伤后至入科时间1～47h，平均6h。均行ECG、X线、CT检查及常规辅助检查。SaO2≤90%者 26 例，PaO2≤60mmHg19 例，PaCO2≥40mmHg7例，PaO2/FiO2≤15 例。

2 伤情资料 全组均为胸部闭合性损伤。具体伤情见表1。

表1 胸部损伤及多发伤伤情分类

3 治疗方法 全组均进行监护，给予吸氧、输血补液及抗感染治疗。行胸腔闭式引流44例，剖胸探查8例，肺裂伤修补4例，肺叶切除1例，支气管破裂修补2例，心肌裂伤并心包填塞手术1例，膈肌修补1例。肋骨骨折内固定18例，胸骨骨折内固定8例，气管切开5例。呼吸机支持通气23例。行剖腹手术4例，颅内血肿清除术2例，锁骨骨折内固定7例，四肢骨折固定手术11例。

4 结果 本组62例，治愈56例，6例死亡。2例死于心脏损伤;2例死于严重肺损伤并肝脏挫裂伤、胰腺损伤和重型颅脑损伤;2例因严重胸部创伤出现ARDS并多脏器功能衰竭死亡。住院天数10～42d，平均20d。

讨 论

在交通事故中，驾驶员的胸部创伤占30.44%，排在第1位［1］。高速公路交通伤中驾驶员胸部损伤的死亡率高达62.7%［2］。交通事故时容易造成驾驶员胸部损伤或以胸部伤为主的多发性损伤，受伤机制复杂，伤情严重，多发伤高达85.6% ～92.0%［3］，本组为75.8%(47/62)。严重多发伤由于伤情互相掩饰容易漏诊，救治困难，死亡率高。……