李雅忠 刘海军 杨 杰 王丽娜李志猛

(河北省唐山市第五医院精神科，河北 唐山 063004)

脂糖消颗粒治疗精神分裂症伴代谢综合征100例

李雅忠 刘海军 杨 杰 王丽娜1李志猛

(河北省唐山市第五医院精神科，河北 唐山 063004)

精神分裂症;代谢疾病;中药疗法

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是集肥胖、糖代谢异常(包括糖调节受损和2型糖尿病)、血脂紊乱和原发性高血压等多种代谢危险因子于一身的症候群，它是糖尿病和心血管病发病的重要独立危险因素，其病死率是一般人群的2倍［1－2］。国内外有研究表明，精神分裂症患者中具有更高的发病率，这可能与抗精神病药物副作用及疾病本身等多种因素有关［3］。2011－01—2011－12，我们运用脂糖消颗粒治疗精神分裂症伴代谢综合征100例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 (1)符合国际疾病分类第10版(ICD－10)中精神分裂症或分裂样精神障碍的诊断标准［4］。(2)符合国际糖尿病联盟(IDF)新定义［5］，即男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm，并包含下列4因素中任意2项。①甘油三酯(TG)水平升高:＞1.7 mmol/L;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)水平降低:男性＜1.03 mmol/L，女性＜1.29 mmol/L;③血压升高:收缩压≥17.3 kPa(130 mm Hg)或舒张压≥11.3 kPa(85 mm Hg);④空腹血糖升高:空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L。中医标准以胸脘痞闷或胀满、形体肥胖、肢体困重甚或痠痛、困倦思睡、舌苔腻或舌质有瘀点为主症者［6］。

1.1.2 排除标准 ①患精神分裂症前已患有消化系统疾病、影响饮食和活动的躯体疾病、不合作者及请假出院未归者。②妊娠和哺乳期妇女。③患者监护人或其本人不同意参与者。④合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。⑤患病前有糖尿病病史及其他内分泌疾病，有单纯性肥胖、原发性高血压、高血脂、心脑血管疾病及其他严重躯体和神经系统或器质性疾病。

1.2 一般资料 本组100例均为河北省唐山市第五医院精神科患者，门诊30例，住院70例;男48例，女52例;年龄25～60岁，平均(47.5±21.1)岁;病程3～5个月，平均(3.8±1.2)个月。

1.3 治疗方法 予脂糖消颗粒剂。药物组成:清半夏1袋(相当于生药量10 g)，陈皮1袋(相当于生药量10 g)，茯苓1袋(相当于生药量10 g)，甘草1袋(相当于生药量10 g)，柴胡1袋(相当于生药量10 g)，丹参2袋(相当于生药量30 g)，葛根2袋(相当于生药量30 g)，天花粉2袋(相当于生药量30 g)。组方颗粒由广东一方制药有限公司提供。每日1次，分早晚2次服用。

1.4 疗程及其他 30 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。治疗期间禁食辛辣之品，并注意适当的体育锻炼。

1.5 观测指标 观察治疗前后FPG、TG、HDL－C、腰围及体质量指数(BMI)。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后FPG、TG、HDL－C、腰围及BMI变化比较见表1。

表1 治疗前后FPG、TG、HDL－C、腰围及BMI变化比较 ±s

表1 治疗前后FPG、TG、HDL－C、腰围及BMI变化比较 ±s

与治疗前比较，*P＜0.05

BMI治疗前FPG(mmol/L) TG(mmol/L) HDL－C(mmol/L) 腰围(cm) 8.8±1.3 2.8±0.8 0.9±0.3 91.6±6.2 29.2±4.5治疗后 7.2±1.4* 1.9±0.8* 1.2±0.2* 89.6±8.5* 26.2±0.8*

由表1可见，治疗后FPG、TG、HDL－C、腰围及BMI显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医学中无“代谢综合征”一词，但据其临床表现认为其属中医学消渴、脘痞、肥胖等范畴。中医学认为，其产生与多种因素有关，涉及脾、肝两脏，在其发展过程中郁热、痰浊、瘀血及气血阴阳失调均离不开此两脏。脾主运化，肝主疏泄，在人体物质代谢过程中起着极其重要的作用。饮食不节、久卧少动、忧思劳倦等与禀赋体质因素共同作用，常可导致肝、脾等脏功能失常。脾失健运，肝失疏泄，可引起机体气血津液输布，运化失常，以致气滞、痰阻、血瘀而发为本病。痰湿、瘀血既是病理产物，又能成为致病因素，进一步影响气血津液的正常运行，脏腑气血阴阳虚损，痰湿瘀血阻滞，终致虚实夹杂的代谢综合征。

研究表明，无论是第一代抗精神病药物还是第二代抗精神病药物，都有发生MS的风险［7］，MS的发生与抗精神病药物引起的体质量增加有关，且随着药物使用时间的延长而增加［8］。其发生机制可能与抗精神病药物作用在5－羟色胺能、多巴胺能、组胺能或其它神经递质有关。5－羟色胺能降低可增加食欲，阻断该受体可增强进食行为，进而引起体质量增加。

脂糖消颗粒中清半夏、陈皮、茯苓、甘草取二陈汤之意，燥湿化痰，理气消痞;柴胡疏肝理气，和解枢机;丹参活血化瘀;《神农本草经》中云葛根主消渴，故合天花粉共起生津止渴之效。诸药合用，祛邪而不伤正，共奏理气化湿祛瘀之效。现代药理研究表明，茯苓、葛根、天花粉有降糖作用［9］;丹参、甘草降低血黏度，降低血脂的作用［9］。

本研究采用脂糖消颗粒对精神分裂症伴代谢综合征患者进行治疗，结果显示，患者的FPG、TG、HDL－C、腰围及BMI较前均下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明脂糖消颗粒有一定的降血糖、减体质量、降低甘油三酯及调节胆固醇的作用。

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［3］杜斌，李绍波，李耀东，等.抗精神病药所致代谢综合征的多因素分析［J］.中国行为医学科学，2008，17(6):542－544.

［4］世界卫生组织.精神与行为障碍分类(ICD－10)［S］.北京:人民卫生出版社，1993:206－208.

［5］中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(3):156－161.

［6］朱文峰.中医诊断学［M］.北京:中国中医药出版社，2002: 187.

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［9］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2002:56－57，307－309.

R749.305.31;R589.053.1

A

1002－2619(2012)08－1144－03

1 河北省唐山市第四医院内分泌科，河北 唐山 063000

李雅忠(1970—)，男，副主任医师，学士。从事精神科临床研究工作。

(指导老师:刘玉洁)

2012－01－05)