姚 利 巩文婷

(河北省邯郸市中心医院普外一科，河北 邯郸 056002)

临床路径在优质护理服务中的应用研究

姚 利 巩文婷

(河北省邯郸市中心医院普外一科，河北 邯郸 056002)

临床路径;护理

200例住院患者进行问卷调查，观察比较开展优质护理服务前后的变化，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为河北省邯郸市中心医院普外一科住院患者。优质护理服务实施前90例，男52例，女38例;年龄18～100岁，平均(45.29±14.36)岁;住院时间均3 d以上。优质护理服务实施后110例，男65例，女45例;年龄18～100岁，平均(46.37±15.52)岁;住院时间均3 d以上。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 优质护理方法

1.2.1 学习指导 护士长作为管理者负责优质护理服务的成效管理，参与变异分析和效果评价，组织全科护士深入学习和讨论优质护理服务内涵，正确理解和实施基础护理，以临床护理路径为指导，与专科护理相结合，将临床护理路径融入实施过程中，明确护理工作方向。责任护士每日核对优质护理服务的进度和结果，不断总结经验，根据科室的专业特点，有序地开展和实施优质护理服务。护士经过不断学习、讨论及交流，转变原有的思维模式，提升服务意识。

1.2.2 实施方案 首先患者入院后，首先由责任护士按照临床路径表向患者讲解大致的诊疗过程，做好入院宣教，让患者尽快熟悉责任护士，并了解病房环境，知晓住院期间的注意事项，使患者感到亲切、熟悉，有宾至如归的感觉，以减少对医院畏惧的心理。其次责任护士按照每日临床路径内容观察患者病情，根据患者的具体情况进行评估，及时报告病情变化，保证以患者为中心做深入、细致的临床护理工作。住院期间开展多种形式健康教育，采取集中系统化与个体化健康教育相结合的形式，用通俗易懂的语言进行指导，如用药指导、疾病介绍等。责任护士还要对健康教育的效果进行评估，经常调查患者对健康知识的掌握情况，检查患者对健康行为的执行情况，及时纠正不良行为。最后出院时向患者做好出院后的复诊以及活动、饮食指导，让患者明确出院后的注意事项，指导规律用药，建立健康的生活方式。

1.3 观察方法 以问卷评分的方式患者对护理服务情况进行评分，观察比较实施优质护理服务前后患者对护理服务水平(基础护理、技能操作、整体护理及特级护理)评分和护理服务质量(态度、技术、主动巡视、环境、解决问题及健康宣教)满意度的比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 优质护理服务实施前后患者对护理项目平均评分比较 见表1。

表1 优质护理服务实施前后护理项目平均评分比较 分

由表1可见，优质护理服务实施后患者对基础护理、技能操作、整体护理及特级护理项目平均评分与实施前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，优质护理服务显著提

高了护理水平。

2.2 优质护理实施前后患者对护理满意度的比较 见表2。

表2 优质护理实施前后患者对护理满意度的比较 例(%)

由表2可见，优质护理服务实施后患者对护理态度、技术、主动巡视、环境、解决问题及健康宣教满意度与实施前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，优质护理服务显著提高了服务质量。

3 讨论

在实施优质护理的基础上，引进临床路径，将临床路径和优质护理服务进行优势互补整合实施。临床路径从生物、心理、社会等各方面为每位患者制订最全面的服务流程，并且以严格的时间框架为指导［1］，使护理人员有计划的工作，调动护士工作积极性，提高工作效率，提高优质护理服务水平，为医疗质量和护理安全提供了有力保障。临床路径能很好的体现优质护理服务“以人为本”的服务理念，患者从入院到出院享受连续、全程、无缝隙的一体化健康指导，根据患者的个体情况和病情变化，及时的调整治疗方案。临床路径提供了一个有效的沟通形式，减少了中间环节，密切了护患关系，保证了优质护理工作延续性，避免患者与过多的医务人员接触易形成互相推诿的现象，

本研究调查结果显示，将临床路径融入优质护理服务中，不但提高了护理服务水平，提高了患者满意度，也很好的规范了护士的行为，增强了工作意识，为患者提供了全面、全程及优质的护理服务。

［1］袁凤娟.临床路径在优质护理服务中的应用研究［J］.中国实用医药，2011，6(17):217－272.

［2］谭其玲，谷波，马登艳.基础护理和专科护理相结合实施优质护理服务［J］.护理研究，2011，25(4A):915－916.

R473.6

A

1002－2619(2012)08－1239－02临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进组织治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用［1］。优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平［2］。我科作为优质护理服务示范病区，以临床护理路径为指导，将基础护理和专科护理相结合，推进优质护理服务的深入开展。2010－05—2011－05，我们对

姚利(1979—)，女，主管护师，学士。从事外科临床护理工作。

2012－04－09)