杜丹红

江苏省无锡市锡山人民医院儿科，江苏无锡 214000

婴幼儿进行静脉采血在儿科临床中多采用颈静脉穿刺和股静脉穿刺两种采血方法。如果遇到一些特殊情况禁用颈静脉采血，例如新生儿或严重心肺疾病等病情危重者时，一般采用股静脉采血[1]。为了使减少医患矛盾，提高患儿家长满意度，降低患儿痛苦，必须要提高股静脉采血的穿刺成功率。目前临床上多应用5 mL或10 mL注射器在股静脉抽取血样，由于注射器针头比较粗长，不容易固定，抽吸时负压比较大，抽吸比较费力。在股静脉采血时，无论直刺或斜刺操作难度都比较大，且溶血、凝血现象经常出现，从而影响血标本的质量，延误检查，或者因为采集的血标本血量不足而需要重新穿刺，增加了患儿的痛苦[2]。笔者所在科室2011年1～12月来采用连接输液头皮针对小儿行股静脉采血穿刺，效果满意，分组观察了160例进行股静脉采血的患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1～12月，随机选择了160例在笔者所在医院儿科进行股静脉采血的患儿，并分为两组。对照组和试验组各80例，平均年龄（45.54±15.23）d，采血量 5～ 10 mL。

1.2 方法

对照组用5 mL或10 mL注射器直接穿刺采血；患儿取仰卧位，脱去一侧下肢内外裤，使腹股沟部位暴露，助手将大腿外旋与身体长轴成45°，小腿弯曲与大腿成90°，臀部与大腿之间（即腹股沟下）放一抽血用的棉垫或海绵垫，使腹股沟表面平展，固定患儿肢体[3]。为了预防进针后刺激患儿，引起反射性排尿而污染穿剌部位，可在患儿会阴部盖尿布1块。先定位，因为现在的婴儿都比较胖，股动脉搏动不易摸清楚，一般都使用垂线法。从脐部引一直线于腹股沟垂直交叉点内侧0.3～0.5 cm处为穿刺点，或用安尔碘棉签向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点[4]。操作者常规消毒穿刺部位及左手食指，左手固定穿刺部位，右手将注射器自股静脉解剖部位垂直刺人，一边缓慢向上提针一边抽吸，一发现回血就马上停止，固定针筒并抽取足够血量。拔出针筒，然后用无菌棉签按压穿刺点及周围5～10 min。

试验组用头皮针连接5 mL注射器采血；体位与穿刺点同前，只是在针尖完全进入皮内后，操作者一边缓慢地进针，另一操作者将注射器轻轻地抽吸，以保持一定的负压，一见回血立即停止进针，同时固定针头并抽取足够血量。拔出针筒，然后用无菌棉签按压穿刺点及周围5～10 min。

1.3 评价标准

一次性穿刺成功：一次穿刺即取得足够血量；失败：不止一次穿刺或未取得足够血量。分别登记这两组患儿的穿刺结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间比较用采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组一次性成功率明显高于对照组，并发症发生率又明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组采血方法的一次性成功率的及并发症比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示采用输液器头皮针采血，采血成功率明显提高，并发症（淤青和血肿）也减少了。针对影响穿刺效果的原因，要注意在患儿呼吸、哭闹、腹部上下活动时，注射器直接穿刺就不易固定，容易滑出静脉，而应用输液头皮针对小儿行穿刺采血时，操作者持针柄的手可以贴在患儿皮肤上，易于固定，针头不易滑出静脉。取血量大时，采用注射器时抽吸时间相对较长，容易引起凝血，而采用输液头皮针采血，只需要更换另一支注射器继续抽吸，就可以避免凝血。采用输液头皮针采血，进针时助手可轻轻抽吸注射器，使其处于负压状态，刺入静脉后回血快，而且头皮针管为白色透明的，一有回血就能及时发现，不易刺破股静脉，而采用注射器采血要在提针时才能发现回血，对于静脉来说就已经有破口了，容易出现瘀斑、血肿。

总之，采用输液器头皮针采血能使成功率明显提高，使患儿家属满意，减少医患矛盾，提高医疗安全，有待推广。

[1] 庞桂芳，劳贤邦.婴幼儿头皮针采血法的应用及效果观察[J].家庭护士，2008，6（8B）：2113-2114.

[2] 陈英.婴幼儿颈外静脉头皮针采血的效果观察[J].全科护理，2009，7（7B）：1816.

[3] 刘喜荣，邓花香，邹蒲秀.巧用7号头皮针采集小儿股静脉血[J].解放军护理杂志，2007，24（4）：46.

[4] 骆丽科.新生儿股静脉采血法[J].中国医学创新，2010，7（22）：1O7.