符少川 马乃全 周 期 李敏仙 肖志博 梁培育 欧善际

(海南医学院附属医院麻醉科，海南 海口 570102)

随着腔镜技术的日趋完善、成熟和各种新技术广泛应用于前列腺增生症(BPH)的治疗，其安全性及远、近期治疗效果明显提高。经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)中，麻醉、低体温、膀胱持续灌洗等因素都会导致组织氧合不足、组织灌注不足或隐匿组织灌注不足。如何及早评估患者术中缺氧及预测术后并发症，既往没有相关的检查报告方法。乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量情况，本课题通过观察BPH患者TUBVP术中不同时点血乳酸变化及影响因素，旨在为临床早期预防缺氧和治疗相关并发症提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至2011年5月我院择期TUBVP术BPH患者60例，ASAⅠ ～Ⅲ级，60～90岁，体质量38～67 kg。分为乳酸升高组(手术结束即刻乳酸值比麻醉前高)，乳酸未升高组(手术结束即刻乳酸值低于麻醉前)。排除标准:合并肝肾功能不全、血红蛋白(Hb)＜10 g、高血糖及严重心脏病患者;退出标准:术中麻醉效果不佳，需用辅助药物和改变麻醉方法者。两组年龄、体重、静脉输液量、膀胱灌洗液量、手术时间、住院天数等无显著差异，具有可比性。见表1。

1.2 麻醉方法 患者入手术室后，建立颈内或锁骨下静脉通路，于L2-3间隙行硬膜外穿刺，2%利多卡因4 ml，观察5 min无特殊情况后，追加0.75%罗哌卡因(耐乐品)8～10 ml，术中视情况间断推注4～5 ml维持。术中输复方氯化钠和聚明胶肽维持体液平稳，输注速度6～10 ml·kg-1·h-1，晶胶比为2∶1。术后病人自控硬膜外镇痛:舒芬太尼50 μg复合0.5%左布比卡因30 ml加生理盐水至100 ml。……