徐军霞 王建军 詹开宇 吴海棠 (南京军区福州总医院干部病房二科，福建 福州 350025)

糖尿病与高血压均是认知功能障碍的危险因素。研究证实糖尿病和高血压对认知功能障碍有相互叠加的作用〔1，2〕。高血压患者血压昼夜节律的改变与靶器官损害显著相关。目前有关血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者认知功能的报道尚不多见，而血压昼夜节律消失(超杓型和反杓型)与老年高血压合并T2DM患者认知功能下降的文献尚未见报道。本研究探讨24 h动态血压昼夜节律对老年高血压合并T2DM患者认知功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 入选于2006年1月至2009年5月在我院门诊及住院的60岁以上初诊高血压合并T2DM患者246例(观察组)，男119例，女127例，年龄60～90岁，平均(75±15)岁。高血压入选标准参照中国高血压防治指南(2005年版)的诊断标准:收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。T2DM诊断标准参照中国糖尿病防治指南的标准:有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L。排除标准:有严重心脏病和脑血管意外者、不能从事日常活动者、继发性高血压者、血脂异常、肥胖(BMI≥28 kg/m2)、恶性肿瘤和严重肝肾功能不全者。另入选同期健康体检者为正常血压对照组(对照组，n=100)，男53例，女47例，年龄60～86岁，平均(73±13)岁。所有入选对象均签署知情同意书，该研究已得到医院伦理委员会的批准。

1.2 基础资料 采集病人性别、年龄、身高及体质量等一般资料，并计算BMI。FPG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均于院内检验科完成，质控符合国家标准。……